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논문KCI 등재

뇌졸중 환자의 한국판 Tinetti-균형 척도의 신뢰도와 동시타당도

The Reliability and Concurrent Validity of the Tinetti-Balance Scale(Korean Version) in Stroke Patients

이규창|안승헌|이윤복|이창형|홍현화
특수교육재활과학연구소 (The Research Institute for Special Education & Rehabilitation Science)|2013.12|특수교육재활과학연구|제52권 제4호|pp. 435-452

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신뢰도ReliabilityValidity뇌졸중StrokeBalance동시 타당도Tinetti-균형Tinetti-Balance
주제분류기타사회과학

초록

본 연구의 목적은 Tinetti-균형 척도를 한국어로 번안하여 신뢰도와 동시 타당도를 알아보는 것이다. Tinetti-균형의 각 항목과 전체 점수에 대한 측정자간 신뢰도를 구하기 위해 급간내상관계수(Intra-class coefficient, ICC2,1)와 카파 계수를 이용하였고, 절대적 신뢰도는 측정 표준 오차(standard error of measurement, SEM)와 최소 감지 변화(Minimal Detectable Change, MDC)를 이용하였다. 동시 타당도를 알아보기 위하여 피어슨 계수를 이용하여 10m 보행 속도 검사, 외발서기 검사(One leg standing test, OLST), 앉고 일어서기 검사(Sit to stand test, STS), 그리고 퓨글-마이어 상·하지 운동 기능(Fugl Meyer-Upper/Lower extremity, FM-UE/LE) 평가와의 관계에 대해 조사하였다. 한국판 Tinetti-균형 척도 총점에 대한 ICC(2,1)=.91(95%: CI, .83～.96), 각 항목의 ICC= .77～.92(95%: CI, .55～.96)이었고 각 항목의 카파 계수의 범위는 .62～.83이었으며, SEM과 MDC는 각각 1.02, 2.83이었다. 동시 타당도는 10m 보행 속도 검사(r=-.74), 마비측 외발서기 검사(r=-.72), 비마비측 외발서기 검사(r=-.76), 그리고 앉고 일어서기 검사(r=-.73)와 음의 상관관계가 있었고, 퓨글-마이어 상지 운동 기능(r=.64) 및 하지 운동 기능(r=.76) 평가와는 양의 상관관계가 있었다. 본 연구의 결과, 한국어판 Tinetti-균형척도는 뇌졸중 환자들의 균형 평가에서 높은 측정자간 신뢰도와 만족할만한 일치율을 보였고, 동시 타당도 또한 높게 나타났다. 특히, 개개인의 치료 효과 크기의 변화를 알아보는 SEM과 MDC 또한 만족할만한 신뢰도가 있음을 확인할 수 있었다. 따라서 한국판 Tinetti-균형 척도는 임상가나 연구자들이 시간 경과에 따른 만성 뇌졸중 환자들의 균형 능력을 평가하고 관찰하는데 있어 유용한 평가 도구로 사용이 가능할 것이다.

Abstract

The purpose of this study is to establish the inter-rater reliability as well as the concurrent validity of the Tinetti-Balance scale that translated into Korean in chronic stroke patients. The subjects participated in this study were Thirty- eight patients with hemiparesis being able to walk independently. The Tinetti- Balance scale was administered in 2 testing sessions 2∼3 days apart. Inter- rater reliability(intraclass correlation coefficient ICC2,1) and Kappa coefficient was used to examine the level of agreement between raters. Absolute reliability indices, including the Bland and Altman method, the standard error of measurement(SEM), and the Minimal Detectable Change(MDC). Concurrent validity was examined by correlating the total score of Tinetti-balance to the gait speed(10m walking test), dynamic standing balance(affected/ non-affected One Leg Standing Test, OLST), strength of lower extremity(Sit to Stand test, STS), function of motor(Fugl Meyer- Upper/Lower extrmity, FM-UE/LE). The overall inter-rater reliability of the total score was high ICC(2,1)=.914(95% CI=.834～.955)(very reliable), the Kappa coefficient =.62～.83(substantial∼good). The ICC of the individual items ranged from .768 to .916(95 % CI=.553～.956)(reliable∼very reliable). The SEM and MDC of the Tinetti-balance representing were 1.02 and 2.83, respectively, exhibiting the smallest change threshold that indicates a real improvement for a group of individuals and a single individual. The total score of Tinetti-balance correlated with 10m gait speed(r=-.74), affected/non-affected OLST(r=-.72∼.76), STS(r=-.73), FM- UE/LE(r=64∼.76) (p<.01). The Tinetti-Balance is a reliable and valid for assessing the balance status for individuals with stroke. The thresholds of Tinetti-Balance scale to detect real change are acceptable in research and clinical settings.

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