복강경하 질식 전자궁적출술 (LAVH) 154예의 임상적 고찰
Clinical Evaluation on 154 Cases of Laparoscopically Assisted Vaginal Hysterectomy (LAVH)
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목적 : 복강경하 질식 전자궁적출술 (LAVH)의 적응증, 장점, 합병증 등에 관해 검토하기 위하여 본 연구를 후향적으로 시행하였다. 연구 방법 : 성균관대학교 강북삼성병원 산부인과학교실에서 2003년 3월부터 2004년 2월까지 만 12개월간 시행된 복강경하 질식 전자궁적출술 환자 154명을 대상으로 병록 일지를 분석하여, 환자의 나이, 분만력, 이전 개복수술, 수술 전 적응증, 수술 후 병리진단, 수술시간, 적출된 자궁무게, 헤모글로빈 변화, 재원일수, 동반질환, 동반된 수술 등을 연구하였다. 결과 : 수술 시행시 평균 연령은 46.09±6.67세 이었고, 분만력은 2.08±0.94회였다. 난관 결찰술, 질 출혈, 자궁 평활 근종이 각각 가장 흔한 이전 개복 수술, 수술 전 적응증, 수술 후 병리 진단이었다. 평균 수술 시간은 130.66±67.88분이었고, 평균 적출된 자궁 무게는 259.27±123.48 gm이었다. 평균 헤모글로빈 변화는 1.61±1.12 g/dL, 평균 재원 일수는 3.44±1.83일, 합병증 발생률은 3.2% (5예)였으며 그 중 방광 손상이 가장 많았다 (3예). 결론 : 복강경하 질식 전자궁적출술은 여러 장점을 갖고 있다. 복강경 기계의 발달과 시술자의 기술 발전 등을 통해 제한요소 및 합병증 발생율도 감소할 것이고, 임상 적응증 및 부가시술도 확대되리라 사료된다.
Abstract
Objective : To evaluate the indications, advantages and complications of laparoscopically assisted vaginal hysterectomy (LAVH), retrospectively. Methods : From Mar. 2003 to Feb. 2004, clinical trials of LAVH (n=154) were performed in the Department of Obstetrics and Gynecology, Kangbuk Samsung Medical Center, School of Medicine, University of Sungkyunkwan, Seoul, Korea. Medical records of patients who underwent LAVH were reviewed. The results were evaluated according to characteristics of patients, history of previous abdominal surgery, preoperative surgical indications, postoperative diagnosis, mean operation times, weight of uterus, change of hemoglobin, hospital stay, associated diseases, concomitant procedures and complications. Results : The mean age was 46.09±6.67 years. The mean parity was 2.08±0.94. Tubal ligation, vaginal bleeding, leiomyoma was the most common previous abdominal surgery, preoperative surgical indication, and postoperative diagnosis, respectively. The mean operation time was 130.66±67.68 minutes. The mean uterine weight was 259.27±123.48 gm. The mean hemoglobin change was 1.61±1.12 g/dL. The mean hospital stay was 3.44±1.83 days. The complication rate was 3.2% (5 cases); bladder injury (3 cases) being the most common complication. Conclusion : LAVH appears to be beneficial in many aspects. The further development of laparoscopic instruments and skills will reduce limitations and complications of LAVH and will hopefully allow the utilization of this technique to expand to include other clinical indications and concomitant procedures.
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