골반경하 질식 전자궁적출술 (LAVH) 160예의 임상적 고찰
Clinical Evaluation on 160 Cases of Laparoscopically Assisted Vaginal Hysterectomy (LAVH)
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목적: 골반경하 질식 전자궁적출술 160예에 대한 임상적 고찰을 보고하고 그 유용성과 안전성을 평가해 보고자 한다. 연구 방법: 1998년 5월부터 2004년 4월까지 6년간 단국대학교병원 산부인과에서 골반경하 질식 전자궁적출술 (LAVH)을 받은 환자 160명을 대상으로 하였다. 연령, 출산력, 신장, 체중, 수술의 기왕력, 수술의 적응증, 동시에 시행한 수술, 수술시간, 적출된 자궁의 무게, 혈색소치의 변화, 입원 일수, 개복술로의 전환, 합병증 등에 관해 후향적으로 비교 분석하였다. 결과: 평균 연령은 44.63±6.79세였다. 평균 출산력은 2.34±1.18회였다. 수술의 기왕력은 난관결찰술 (54%), 충수돌기절제술 (17%)의 순서로 많았다. 수술의 적응증은 자궁근종 (75%), 자궁선근종 (10%)의 순서로 많았다. 동시에 시행한 수술은 일측성 난소난관절제술이 39%로 가장 많았다. 평균 수술시간은 97.81±29.90분이었으며, 평균 자궁무게는 215.59±89.97 g 이었다. 평균 혈색소치의 변화는 2.08±1.34 g/dL 이었으며, 평균 입원일수는 4.45±0.71일이었다. 수술 후 합병증은 방관손상 1예, 직장손상 1예, 피하혈종 2예, 혈복막 1예로 3%였다. 결론: 복강경하 질식 전자궁적출술은 복강경 장비의 발전과 기술의 발전으로 술기에 익숙해진다면 부인과 수술 영역에서 복식 전자궁적출을 대신할 매우 안전하고 유용한 수술방법으로 생각된다.
Abstract
Objective: To report our clinical outcome on 160 cases of laparoscopically assisted vaginal hysterectomy (LAVH) and to evaluate the efficacy and safety of LAVH. Methods: From May, 1998 to April 2004, 160 patients were performed LAVH at the Department of Obstetrics and Gynecology, Dankook University Hospital. We retrospectively analyzed the results with regard to age, parity, height, weight, previous operation history, preoperative indication, combined operation, operation time, uterine weight, change of hemoglobin, hospitalization, convert to total abdominal hysterectomy (TAH), and complication. Results: The mean age was 44.63±6.79 years, The mean parity was 2.34±1.18. The common previous operations were tubal ligation (54%) and appendectomy (17%). The common preoperative indications were myoma (75%) and adenomyosis (10%). The most common combined operation was unilateral salpingoophorectomy (39%). The mean operation time was 97.81±29.90 minutes, and the mean uterine weight was 215.59±89.97 g. The mean hemoglobin change was 2.08±1.34 g/dL, and the mean hospitalization was 4.45±0.71 days. The complications were bladder injury (1 case), rectum injury (1 case), subcutaneous hematoma (2 cases), hemoperitoneum (1 case). Conclusion: LAVH is effective and safe alternative to TAH in many cases of gynecologic surgery. LAVH has been possible to replace TAH with improvement of surgical skill and laparoscopic instruments.
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