복강경보조질자궁절제술과 복강경전자궁절제술의 수술결과 비교
Comparison of surgical outcomes after laparoscopy-assisted vaginal hysterectomy and total laparoscopic hysterectomy
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목적: 복강경보조질자궁절제술 (LAVH)과 복강경전자궁절제술 (TLH)의 수술 결과를 비교하고자 하였다. 방법: 병원기록을 바탕으로 2006년 9월부터 2007년 8월까지 복강경자궁절제술을 받았고 병리소견이 자궁근종 혹은 샘근육증 인 경우만을 대상으로 하여 LAVH를 받은 93명과 TLH를 받은 142명을 선정하였다. 수술방법에 따라서 환자의 인구학적 특징과 수술결과를 비교하였다. 여러 변수들 사이의 관계를 알아보고자 다중회귀분석을 실시하였다. 결과: 두 군 간에 나이 및 체질량지수, 수술력, 병리소견은 차이가 없었다. 단변량 분석에서 LAVH의 수술시간 (129.0±34.5분, 123.6±40.8분)과 실혈량 (385.5±296.1 mL, 294.7±285.4 mL)이 증가하였다 (P<0.050). 검체무게는 LAVH에서 무거운 경향이 있었으며 (378.7±211.7 g, 316.9±170.1 g, P=0.060), 입원기간 (5.63±1.61일, 5.71±1.61일)과 부작용 발생률 (10.8%, 14.0%)은 차 이가 없었다 (LAVH, TLH, P>0.050). 다변량 분석에서 실혈량은 수술시간 및 검체무게과 관련이 있었으며 (P=0.000), 수술방 법과는 관련이 적었다 (P=0.213). 결론: TLH에 비하여 LAVH가 시행된 경우에는 자궁이 무겁고 수술시간이 길며 실혈량이 많은 경향이 있었다. 다변량 분석을 통하여 복강경자궁절제술에서 실혈량은 수술방법과는 관련이 없으며 검체무게 및 수술시간과 비례함을 알 수 있었다.
Abstract
Objective: To compare the surgical outcomes between laparoscopy-assisted vaginal hysterectomy (LAVH) and total laparoscopic hysterectomy (TLH). Methods: The data were collected retrospectively from hospital records. Between September 2006 and August 2007, Patients undergone with LAVH (93 cases) and TLH (142 cases) with pathologic reports of leiomyoma or adenomyosis were enrolled. The characteristics and surgical results were compared according to the operation type. The correlations among the variables were analyzed with multiple linear regression. Results: Between two groups, the characteristics of patients were similar such as age, body mass index, surgical history, and pathologic findings. In the univariate analysis, the differences of operation duration and blood loss between LAVH (129.0±34.5 min, 385.5±296.1 mL) and TLH (123.6±40.8 min, 294.7±285.4 mL) were significant (P<0.050). Specimen weight was slightly heavier in LAVH (378.7±211.7 g vs. 316.9±170.1 g, P=0.060), Admission duration (5.63±1.61 day vs. 5.71±1.61 day) and the incidence of complications (10.8% vs. 14.0%) were indifferent to the groups (LAVH vs. TLH, P>0.050). In multivariate analysis, blood loss was correlated with operation duration and specimen weight (P=0.000) but not with operation type (P=0.213). Conclusions: LAVH tends to be selected in larger uteri and results in more blood loss and longer operation duration. Operation type (LAVH or TLH) does not affect blood loss which is related with operation duration and uterine weight.
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