혈액제제의 적합한 사용을 위한 수혈 적정성 평가: 단일 기관 연구
Evaluation of Transfusion Appropriateness and Indications in Blood Product Utilization: A Single-Center Study
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초록
배경: 혈액 제제의 수요 증가와 공급 감소, 그리고 수혈 관련 부작 용은 적절한 혈액 사용의 중요성을 더욱 부각시킨다. 본 연구는 단 일 기관에서 적정한 수혈의 중요성을 인지하여 수혈 적응증을 후 향적으로 평가하여 부적절한 수혈 사례의 원인을 파악하여 개선 사항을 제시하고자 하였다. 방법: 2023년 1월부터 12월까지의 혈액 제제 주문을 후향적으로 검토했다. 수혈받은 환자의 검사 결과와 동반 질환에 관한 데이터 는 국내 수혈가이드라인을 기반으로 기관내에서 개발한 전자 감 사 프로그램을 통해 검토되었다. 결과: 적혈구 제제 수혈의 적정률은 67.98%로 가장 낮았으며, 혈색 소 수치 7-10 g/dL 구간의 적정률 51.07%로 확인되었다. 혈소판 제제 수혈 적정률은 97.58% 로 가장 높았으나, 혈소판 수치 50,000/μL 초 과, 100,000/μL 이하인 경우에 수혈 적정률이 66.13%로 낮았다. 신 선동결혈장의 수혈 적정률은 86.58%였는데, PT, aPTT, 섬유소원의 수치가 적응증 기준에 모두 맞지 않는 경우가 69%로 낮았다. 응급 의학과/중환자실 집단이 내과 및 외과 집단에 비하여 수혈 적정률 이 유의하게 높았다(P < 0.001). 전체 혈액제제 반납률은 1.83%, 폐 기율은 0.65%였으며, 환자상태 호전으로 인한 사유가 가장 많았다. 결론: 후향적 수혈 적정성 평가를 통하여 부적절한 수혈사례의 원 인과 필요한 개선 사항을 파악할 수 있었다. 수혈 적정성을 개선하 기 위해 각 기관별 실정에 맞는 수혈 지침을 마련하고 부적절한 수 혈의 원인을 분석하여 개선하는 노력이 필요하며, 추가적으로 국 가적 차원의 지원 제도가 필요하다.
Abstract
Background: The demand for blood products continues to rise, while supply declines, highlighting the need for appropriate blood utilization. Transfusion risks, including allogeneic immune reactions and infections, further reinforce this necessity. This study aimed to evaluate transfusion indications and assess the appropriateness of blood product use at a single center. Methods: A retrospective review of blood product orders from January to December 2023 was performed. Patient transfusion records and co- morbidity data were analyzed using an electronic audit program based on national transfusion guidelines. Results: The adequacy rate for packed red blood cell transfusions was 67.98%, with only 51.07% adequacy among patients with hemoglobin 7-10 g/dL. Platelet transfusions showed the highest adequacy (97.58%) but declined to 66.13% when platelet counts were 50,000-100,000/μL. Fresh frozen plasma transfusions demonstrated 86.58% adequacy, although 69% of cases did not satisfy all prothrombin time, activated partial thrombin time, and fibrinogen criteria. Significant differences in transfusion adequacy were observed among internal medicine, surgery, and emer- gency/ICU departments (P = 0.000). Return and disposal rates were 1.83% and 0.65%, respectively, primarily due to patient improvement. Conclusions: Improving transfusion appropriateness requires institution-specific guidelines and systematic evaluation of inappropriate transfu- sion causes. National-level support systems are essential to optimize blood product utilization.