혈소판 수혈 단위수의 제한으로 인한 수혈효과와 유용성
Reduction of the Platelet Transfusion Dose and Its Effects
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초록
배경 : 국내에서는 성인 농축혈소판의 1회 수혈용량으로 8단 위를 주로 사용하고 있다. 그러나 수혈부작용을 최소화하고 적 정한 혈액사용을 위해 농축혈소판의 적응증 기준이 강화되고 있 어 본원에서는 농축혈소판의 1회 수혈량을 2006년부터 8단위에 서 6단위로 줄였다. 본 연구에서는 1회 출고단위수 제한이 혈소 판 사용량 감소와 수혈빈도에 미치는 영향을 분석하였다. 방법 : 2006년에 농축혈소판 8단위씩 수혈받은 환자와 2008 년에 6단위씩 수혈받은 환자들을 대상으로 혈소판 출고량, 수혈 전후의 환자들의 혈소판수치 및 증감을 평가하고, 수혈빈도를 비교 분석하였다. 결과 : 2008년은 2006년에 비하여 환자 분포는 유사하고 원 내 환자수는 20% 증가했음에도 불구하고 혈소판 출고량은 26.6% 감소하였다. 2008년에는 수혈 후 환자들의 혈소판수치가 유의 하게 낮아졌으며, 320 mL 전혈 유래 혈소판을 수혈받은 환자들 의 수혈 전 혈소판수치와 400 mL 전혈 유래 혈소판을 수혈받은 환자들의 혈소판 증가치는 유의하게 낮아졌다. 그러나 환자당 수혈건수는 2006년에 월평균 4.3회, 2008년에 4.7회로 유의한 차이가 없었다. 결론 : 1회 농축혈소판 출고 단위수를 일괄적으로 제한한 후 전체 농축혈소판의 출고량은 크게 감소하였으며, 수혈 후 혈소 판수치 및 증가치는 낮아졌음에도 한 달간 수혈빈도가 증가하지 않아, 환자 치료에 부정적인 영향은 없는 것으로 판단되었다. 오 히려 임상의사들이 혈액부족의 심각성과 부작용에 대해 더욱 각 인하는 계기가 되었음을 알 수 있었다. 따라서, 농축혈소판의 1회 적정 수혈단위수를 6단위로 조절하는 것이 효과적인 수혈지침 으로 판단된다.
Abstract
Background : In Korea, a platelet transfusion dose (TD) of 8 units of platelet concentrates (PC) is usually used. To minimize the shortage of blood products and transfusion-related adverse reactions, the TD has been changed from 8 to 6 units in 2006 in our hospital. Here, we analyzed the dose reduction effect on patients’ platelet counts and transfusion frequency. Methods : We compared the amount of issued PC, platelet counts before and after transfusion, post-transfusion platelet increments, and transfusion frequencies in patients who were transfused with 8 PC in 2006 and 6 PC in 2008. Results : Despite an increase in the number of admitted patients by 20% in 2008 with a disease distribution similar to that in 2006, the number of issued PC in 2008 was decreased by 26.6% compared to that in 2006. In 2008, post-transfusion platelet counts, pre-transfusion platelet counts in patients transfused with 320 mL whole blood-derived PC, and platelet increments in patients transfused with 400 mL whole blood-derived PC were significantly decreased. However, the mean transfusion frequency per one month was not significantly different, 4.3 times in 2006 and 4.7 in 2008. Conclusions : By implementing a policy of platelet TD restriction, the amount of total issued PC was markedly decreased. Although post-transfusion platelet counts were decreased, the transfusion frequency in a month was not significantly increased. The restriction of platelet TD was helpful for increasing physicians’ recognition of blood shortage while achieving similar transfusion effects. We conclude that 6 units of PC would be a better guideline for the platelet TD.
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