HBe 항원 음성 만성 B형 간염 환자에서 혈청 HBV DNA와 ALT치
Serum ALT and HBV DNA Levels in Patients with HBeAg-Negative Chronic Hepatitis B
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초록
목적: HBeAg 음성 만성 B형 간염은 간경변증을 흔히 동반하고 종종 심각하고 생명을 위협하는 급성악화를 동반하며 사망률과 간암발생률이 높지만 임상 경과가 다양하여 진단과 치료지침을 정하기 어렵다. 따라서 간 조직 활성도와 혈청학적 검사, 혈청 HBV DNA의 역동학에 대한 연구와 이들의 관련성에 대한 연구가 필요하다. 본 연구에서는 보다 예민한 정량 PCR 방법을 이용하여 HBeAg 음성인 만성 간염에서 혈청 HBV DNA치와 혈청 ALT치를 조사하고 두 검사치 간의 관련성에 대해 연구하고자 하였다. 대상과 방법: HBeAg 음성 만성 B형 간염 82명을 대상으로 하였다. 대상군의 평균 연령은 45세였으며, 남녀 수는 각각 61명, 21명이었다. 만성 간염은 ALT치를 기준으로 정상 상한치의 1∼2배로 상승한 군과 정상 상한치의 2배 이상으로 상승한 군으로 분류하여 혈청 HBV DNA치를 측정하고 HBV DNA치와 ALT치의 상관관계를 분석하였다. 혈청 HBV DNA 정량은 민감도가 200 copies/mL인 Cobas amplicor HBV MonitorTM법으로 측정하였다. 결과: HBeAg 음성 만성 B형 간염에서 혈청 HBV DNA치의 중앙값은 2.7×105 copies/mL였다. 혈청 HBV DNA치는 혈청 ALT치가 2배 이상 상승한 경우 중앙값 1.0×106 copies/mL로 혈청 ALT치가 2배 미만으로 상승한 군의 중앙값 5.6×104 copies/mL보다 유의하게 높았다(p<0.001). 전체 환자에서 혈청 ALT치와 HBV DNA치는 유의한 양의 상관관계가 있었다(r=0.416, p<0.001). 간경변 환자(중앙값 2.0×105 copies/mL)에서 만성 간염 환자(중앙값 4.7×105 copies/mL)보다 HBV DNA치가 낮았으나 통계적 유의성은 없었다(p>0.05). 6개월 이상 치료 없이 자연경과를 추적 관찰한 환자에서 혈청 HBV DNA치의 유의한 변화는 없었다. 결론: HBe항원 음성 만성 간염에서 혈청 HBV DNA치는 ALT치가 정상 상한치의 2배 이상으로 상승한 군이 정상 상한치의 2배 미만으로 상승한 군보다 유의하게 높았으며 혈청 HBV DNA치는 혈청 ALT치와 상관관계가 있었다.
Abstract
Background/Aims: HBeAg-negative chronic hepatitis B (CHB) has a poor long-term prognosis. Since no precise clinically relevant HBV thresholds are known in HBeAg-negative CHB, the decision to treat is difficult. The aim of this study was to evaluate the levels of serum HBV DNA and transaminase and to investigate the correlation of these values in patients with HBeAg-negative CHB. Methods: The study analyzed the sera from 82 patients with HBeAg-negative CHB, 61 men and 21 women. The mean age was 45 years. The patients were divided into two groups according to serum ALT levels: the patients with lower ALT level (n=52, UNL<ALT<2×UNL) and higher level (n=30, ALT≥ 2×UNL). The level of serum HBV DNA was determined by the Cobas Amplicor HBV Monitor™ (Roche). Results: The median serum HBV DNA level was 2.7×105 copies/mL in patients with HBeAg-negative CHB. The median serum HBV DNA level of patients with a higher ALT level (1.0×106 copies/mL) was significantly higher than that of patients with a lower ALT level (5.6×104 copies/mL)(p<0.001). The serum ALT level was correlated with serum HBV DNA levels in patients with HBeAg-negative CHB (r=0.416, p<0.001). The serum level of HBV DNA in patients with cirrhosis (median 2.0×105 copies/mL) did not differ from patients without cirrhosis (median 4.7×105 copies/mL). Conclusions: The level of serum HBV DNA was higher in patients with higher serum ALT level than it was in patients with lower serum ALT, and it was closely correlated with serum ALT levels in HBeAg-negative CHB.(Korean J Hepatol 2003;9:284-292)