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논문KCI 등재

근위 대퇴정을 이용한 대퇴골 전자간 골절의 치료

Intertrochanteric Fractures of Femur Treated with a Proximal Femoral Nail

김종관,진진우안병우,윤종호권영일,김동욱,박찬완
대한고관절학회 (The Korean Hip Society)|2005.06|Hip and Pelvis|제17권 제2호|pp. 99-105

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대퇴골FemurIntertrochanteric fractureProximal femoral nail전자간 골절근위 대퇴정

초록

목적: 60세 이상의 대퇴골 전자간 골절의 치료에 있어서 근위 대퇴정을 이용한 내고정 후 그 유용성을 알아 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 1월부터 2003년 11월까지 근위 대퇴정을 이용하여 치료한 42례의 대퇴골 전자간 골절을 대상으로 하였다. 평균 연령은 72세였으며, 평균 추시기간은 12개월이었다. 대퇴 경간각의 변화, 경부 나사의 활강 정도 및 골유합 기간 등을 조사 하였으며, 환자의 보행능력을 평가 하였다. 결과: 평균 골유합 시기는 16주였으며, AO/ASIF 분류에서는 A2형 골절에서 골유합 시기가 길게 나타났으나, 통계학적으로 유의하지는 않았다(p=0.12). 대퇴 경간각의 변화는 수술 직후 평균 130도에서 최종 추시에는 평균 127도 였으며,경부 나사의 평균 활강은 3.9 mm였다. 환자의 보행 능력의 평가는 Parker와 Palmer의 mobility score를 이용하였으며, 수상 전 평균 8.2점에서 최종 추시 시 평균 7.3점이였다. 추가적 수술이 필요한 합병증으로는 정복상태 불량으로 추가적인 강선 고정이 1예, 골절부의 점진적 감입에 의한 경부 나사의 과도한 미끌림으로 나사교체가 1예 있었다. 불유합이나 감염, 지연 나사의 대퇴 골두 천공 등은 일어나지 않았다. 결론: 대퇴골 전자간 골절의 치료에 근위 대퇴정은 수술 시간, 출혈양 등의 환자 이환율과 생역학적인 측면에서 안정성 골절 및 불안정성 골절에서 모두 효과적인 치료법이라고 생각된다. 그러나 수술 전 환자의 대퇴골 형태와 골절 양상, 골절의 정복상태의 평가 및 정확한 수술수기가 요구된다.

Abstract

Purpose: To evaluate the usefulness of a proximal femoral nail for the treatment of patients over 60 years of age with an intertrochanteric fracture of the femur. Materials and Methods: Between January 2002 and November 2003, 42 patients with an intertrochanteric fracture of the femur were treated with a proximal femoral nail. The mean age of the patients was 72 years, with a mean follow-up duration of 12 months. The time for fracture union, the sliding distance, change in the femoral neck-shaft angle and walking ability were evaluated. Results: The mean union time was 16 weeks. There was no significant difference in the union time between the stable and unstable fractures. The change in the femoral neck shaft angle was from 1300, on the immediately postoperative day, to 1270 at the last follow-up. The mean sliding distance of neck screw was 3.9mm. At the last follow-up, the mean Parker and Palmer mobility score was 8.2 points before the fracture and 7.3 points at the last follow up. A reoperation was necessary in 2 cases: excessive back-out of the neck screw, with gradual varus angulation, in 1 case, and additional wiring was performed in 1 case due to a poor reduction. Conclusion: The proximal femoral nail is a useful device, in terms of the functional recovery of the patients, for the treatment of intertrochanteric fractures.

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