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대퇴골 전자간골절에 대한 항회전 근위 대퇴 골수정(PFNA) 고정술 후 중기 추시 결과

Mid-term Results of Patients with Femoral Intertrochanteric Fractures Treated with Proximal Femoral Nail Antirotation

오형근|우성종|주석규
대한고관절학회 (The Korean Hip Society)|2012.06|Hip and Pelvis|제24권 제2호|pp. 124-132|DOI http://dx.doi.org/10.5371/hp.2012.24.2.124

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Proximal femurIntertrochanteric fracture근위부 대퇴골대퇴골 전자간 골절항회전 근위대퇴 골수정PFNA

초록

목적: 대퇴골 전자간 골절로 항회전 근위대퇴 골수정(proximal femoral nail antirotation, PFNA)으로 수술을 시행했던 환자들을 대상으로 방사선적, 임상적 결과에 대한 중기 추시 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2008년 3월부터 2010년 2월까지 본원에서 대퇴골 전자간 골절로 PFNA 내고정술을 시행한 93명의 환자 중 1년 이상 방사선 추시가 가능하였던 43명의 환자를 대상으로 하였다. 평균 연령은 77.7세(62-93세), 남자 6명, 여자 37명이었으며, 평균 추시 기간은 19.1개월(12-33개월)이었다. 환자군은 AO/OTA 분류법에 따랐으며, A1군 14명, A2군 25명, A3군 4명이었다. 방사선학적으로 골유합 및 골절의 형태에 따른 나선 칼날의 활강 정도, 합병증 등을 조사하였으며, 임상적으로는 최종 추시상 동통 및 보행 정도, 일상 생활 능력(ADL) 등에 대한 평가를 시행하였다. 결과: 심부 감염이 발생한 1예를 제외한 전례에서 평균 3.5개월(2-6개월)에 골유합을 얻었다. 술 후 단순 방사선 검사상 43예 전 례에서 good 또는 acceptable한 정복 상태를 얻었다. 평균 나선 칼날의 활강은 6.1 mm (range, 0-21 mm)였으며, 골절 형태에 따른 통계적 차이는 없었다. 최종 추시상 Chanley 동통 점수는 평균 4.0점(0-6점)이었으며, 19명(44%)의 경우에서 술 전 보행 능력을 회복하였다. 일상생활 척도(ADL) 상 6개 항목 모두 만족하여 완전 일상 생활 자립이 가능하였던 경우는 22명(51.2%)이었다. 결론: PFNA는 다양한 형태의 대퇴골 전자간 골절에 효과적인 내고정물로 사용될 수 있으나, 술 후 임상적으로 보행 능력의 감소 및 일상 생활로의 복귀에 지장을 초래할 수 있어 이에 대한 전향적인 연구 및 기능적 회복과 재활 계획 수립이 필요할 것으로 생각된다

Abstract

Purpose: To evaluate the mid-term results of patients with femoral intertrochanteric fractures treated with proximal femoral nail antirotation (PFNA) in the elderly. Materials and Methods: Between March 2008 and February 2010, 93 patients with intertrochanteric femoral fractures were treated with PFNA. Of these patients, 43 could be followed for a mean of 19.1 months (range, 12-33 months). The mean age was 77.3 years (range, 62-93 years) and there were 6 males and 37 females. According to the AO/OTA classification, there were 14 cases of A1, 25 cases of A2, and 4 cases of A3. Radiological outcomes were assessed at the union period along with the sliding distance of the antihelical blade according to fracture type. Functional outcomes were assessed according to the Chanley hip pain scoring system, walking ability, and the Activities of Daily Living (ADL) index. Results: All patients, except for one with a deep infection, had complete union at 3.5 months (range, 2-6months). Postoperative X-rays showed a good or acceptable reduction in 43 cases(100%), and an ideal blade position without significant differences according to the fracture type. The mean sliding length of the blade was 6.1 mm (range, 0-21 mm) and mean Chanley hip pain score was 4.0 points (range, 0-6.0 points). 19 patients(44%) were restored to their preoperative walking ability. 22 patients(51.2%) were able to live independently without support. Conclusion: The PFNA is a very effective implant in the treatment of different patterns of intertrochanteric femoral fractures. But further studies are needed focusing on a functional recovery and rehabilitation to improve postoperative clinical outcomes.

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