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논문KCI 등재

대퇴골 전자간 골절의 치료에 이용한 타곤 근위 대퇴정

Targon？？ Proximal Femoral NailUsed for Treatment of IntertrochantericFemoral Fractures

김일영|김성연|김근우|유기형|안준환|한계영|어수익|남우동
대한고관절학회 (The Korean Hip Society)|2008.03|Hip and Pelvis|제20권 제1호|pp. 7-14

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대퇴골 전자간 골절타곤 근위 대퇴정Femoral intertrochanteric fractureTargonဂ proximal femoral nail

초록

목적: 대퇴골 전자간 골절의 치료에 사용된 타곤 근위 대퇴정의 임상적, 방사선학적 결과에 대해 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2004년 4월부터 2005년 11월까지 타곤 근위 대퇴정을 이용하여 치료하였던 대퇴골 전자간 골절 중 2년 이상 추시된 56예를 대상으로 하였다. 수술 당시 평균 연령은 75.2세, 평균 추시 기간은 32개월이었다. 골절의 분류는 안정골절 26 예, 불안정골절 30예였다. 임상적으로는 수술시간, 수혈빈도 및 수혈량, 시각 척도계에 의한 통증 분석, 체중부하 시기, modified Koval index에 의한 기능평가 및 합병증을 조사하였으며, 방사선학적으로는 정복의 적절성, 대퇴 경간각, 대퇴골 간부 의 내측 전위, 지연나사의 활강 정도, 지연나사와 나사통 및 나사통과 대퇴정 사이의 각도 변화, 유합 시기를 조사하였다. 결과: 수술시간은 평균 37분이었다. 최종 추시 시 시각척도계로 측정한 통증 정도는 평균 2.8, 수상 전에 보행이 가능하였던 43 예 중 술 후 6주까지 38예(88%)에서 가능한 만큼 체중부하를 하였다. 술 후 활동도는 최종 추시 시 40예(71%)에서 수상 전 상 태로 회복되었다. 방사선상 결과는 전 예에서 양호 이상이었고, 유합 시기는 평균 8.9±2.5주였다. 대퇴 경간각은 최종 추시에 서 평균 3.6±1.9도 내반되었다. 대퇴골 간부의 내측 전위는 평균 2.8±0.9 mm, 지연나사의 활강은 평균 4.7±0.6 mm였고, 지연나사의 골두 천공이나 Z-현상 및 대퇴골 간부 골절은 전예에서 발생하지 않았다. 결론: 타곤 근위 대퇴정을 이용한 대퇴골 전자간 골절 치료는 임상적, 방사선학으로 우수한 결과를 보여 대퇴 전자간 골절의 치 료에 사용할 수 있는 유용한 내고정물로 사료된다.

Abstract

Purpose: We evaluated the clinical and radiological outcomes related to use of the Targonဂ proximal femoral nail for repairing femoral intertrochanteric fractures. Materials and Methods: Between April 2004 and November 2005, the records of 56 patients with intertrochanteric fractures treated with the proximal femoral nail, were analyzed. The mean patient age was 75.2 years. The mean duration of follow-up was 32 months. There were 26 stable fractures and 30 unstable fractures. Clinical assessment included parameters of operating time, transfusion rate, pain analysis by visual analogue scale (VAS), timing of maximum tolerable weight-bearing, functional evaluation by modified Koval index, and complications. Radiological assessment was directed toward adequacy of reduction, union time, and changes observed between immediate postoperative and final follow-up roentgenograms in various parameters. Results: The mean operating time was 37 minutes. Visual analogue scale at final follow-up was 2.8 on average, and 38 of 43 preoperative ambulators (88%) were able to bear weight as much as tolerable within 6 weeks postoperatively. Postoperative mobility recovered to pre-injury levels in 40 cases (71%). Radiologic evaluation showed adequate reduction in all cases. Mean union time was 8.9±2.5 weeks. The neck-shaft angle changed at final follow-up an average of 3.6±1.9ခ. The femoral shaft displaced medially an average of 2.8±0.9 mm, and the lag screw slid an average of 4.7±0.6 mm. Complications such as cutting through, Z-effect, and femoral shaft fracture were not observed in any cases. Conclusion: The Targonဂ proximal femoral nail showed excellent results in terms of early ambulation, clinical recovery, and radiologic parameters and may be a useful implant for treating femoral intertrochanteric fractures.

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