고관절 감염 후유증 환자에서 시행한 인공관절 전치환술의 결과에 영향을 미치는 예후 인자
Prognostic Factors Influencing the Functional Outcome of Total Hip Arthroplasty for Late Infection Sequelae
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초록
목적: 감염 후유증으로 변형된 고관절에 시행한 인공관절 전치환술의 예후와 관련 있는 임상적 및 방사선학적 인자를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 결핵성이나 화농성 고관절 감염의 과거력이 있으며, 추후에 인공관절 전치환술을 시행 받은 91예의 고관절을 대상으로 임상적 및 방사선학적 인자들을 후향적으로 분석하였다. 평균 추시 기간은 5.8년 이었다. 술 전 고관절 운동범위, 하지 부동과 비구 이형성, 대퇴골 골수강의 협소화와 같은 방사선학적 인자들을 Harris hip score와 함께 분석하였다. 결과: 강직성 고관절(fused hip)은 비강직성 고관절에 비해 술 후 Harris hip score의 증가 정도가 낮았고, 1 inch이상 차이가 나는 심한 하지 부동, 방사선학적으로 심한 비구 이형성(Crowe IV군) 및 대퇴골 협부의 피질골 너비가 정상보다 20% 이상 좁은 대퇴골 저형성(femoral hypoplasia)의 경우에도 술 후 Harris hip score의 증가 정도가 낮았다. 결론: 고관절 감염 후유증 환자에서 시행한 인공관절 전치환술의 임상 결과는 하지 부동, 강직성 고관절, 심한 비구 이형성, 대퇴골 협부 피질 너비에 의해 반영되는 골의 변형 정도와 연관 있었다.
Abstract
Purpose: To investigate the factors influencing the functional prognosis of patients having undergone total hip arthroplasty (THA) for late sequelae of infective arthritis of the hip. Materials and Methods: The clinical and radiographic data of 91 patients (91 hips), with pyogenic or tuberculous infection of the hip joint, who later underwent THA, were retrospectively analyzed. The average follow-up period was 5.8 years. For all patients, the preoperative range of motion, leg length discrepancy and radiographic data of acetabular dysplasia and femoral canal narrowing were compared and analyzed using the assessed Harris hip scores. Results: The fused hips had less improvement in their Harris hip score than the non-fused hips. An initial leg length discrepancy of more than 1 inch, radiographically severe acetabular dysplasia (Crowe Group IV) and femoral hypoplasia, as reflected by a 20% smaller femoral isthmus cortical width, were related with less improved results. Conclusion: The clinical outcome of total hip arthroplasty for the late infection sequelae was associated with an initial leg length difference, fusion of the hip and severe dysplastic acetabulum or femoral hypoplasia.
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