과 칼날 금속판을 이용한 대퇴골 전자하 골절의 치료
Treatment of Subtrochanteric Fractures of the Femur with a Condylar Blade Plate
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목적: 대퇴골 전자하 단순 골절과 설상 골절을 과 칼날 금속판으로 절대 안정성 고정을 시행하고 이의 유용성을 분석하였다. 대상 및 방법: 1998년 1월부터 2003년 12월까지 대퇴골 전자하 골절에 대해 과 칼날 금속판을 이용하여 절대 안정성 고정으로 치료한 14예를 대상으로 하였다. AO 분류에 따르면 A형 단순 골절이 10예, B형 설상 골절이 4예였다. 결과는 수술 시간, 출혈량과 수혈량, 골유합 시기, 고관절의 기능 회복 및 수술과 관련된 합병증들을 분석하여 평가하였다. 결과: 수술 시간은 90분에서 200분으로 평균 126분이 소요되었다. 수술 중 출혈량은 평균 534 cc였으며, 11예에서 2~3 pints의 농축 적혈구를 수혈하였다. 전 예에서 평균 13.5주에 골유합을 얻었으며, 이차적인 수술적 치료가 필요한예는 없었다. 고관절의 운동 범위는 전 예에서 거의 수상 전 상태로 회복되어 관절 강직이 발생한 예는 없었다. 지연 유합이나 불유합, 감염, 축성 및 회전 변형, 하지 부동 등의 주요한 합병증은 발생치 않았다. 결론: 대퇴골 전자하부의 단순 골절 및 설상 골절에 대한 과 칼날 금속판을 이용한 절대 안정성 고정은 비록 고정에 기술적인 어려움이 있으나 조기 재활과 함께 좋은 결과를 얻을 수 있는 적절한 내고정 방법으로 사료된다.
Abstract
Purpose: To evaluate the effectiveness of absolutely stable fixation with a condylar blade plate for simple and wedge fractures of the subtrochanteric femur. Materials and Methods: Between January 1998 and December 2003, 14 cases of subtrochanteric fractures (AO classification, 10 type A and 4 type B) were treated with absolutely stable fixation using a condylar blade plate. The operation time, amounts of blood loss and transfused, time of fracture healing, function of the hip and complications related with surgery were analyzed. Results: The average operation time was 126 minute (range, 90 to 200 minutes). The amount of blood loss was average 534 cc (range, 80 to 1000 cc), and 11 patients were transfused with 2 to 3 pints of packed red cells during the operation for a subtrochanteric fracture. All fractures were united in an average of 13.5 weeks (range, 10 to 20 weeks). The recovery of hip motion was satisfactory in all patients, within a 10-degree loss of motion. There were no delayed union or nonunion, infection, axial or rotational malalignment and leg length discrepancy. Conclusion: Although condylar blade plate fixation is a technically demanding procedure, absolutely stable fixation with a condylar blade plate is a reliable method for obtaining good results in simple and wedge fractures of the subtrochanteric femur.
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