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한국 은퇴자들에 대한 은퇴-의료이용 퍼즐의 탐색: 보건의료 이용 및 건강관련 요인을 중심으로

Exploring the Retirement-healthcare Utilization Puzzle among Korean Retirees

서병선|주시연
한국보건경제정책학회 (The Korean Association of Health Economics and Policy)|2023.06|보건경제와 정책연구 (The Korean Journal of Health Economics and Policy)|제29권 제2호|pp. 1-33

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의료비 지출PSM-DIDretirement은퇴medical expenditure보건의료 이용은퇴-의료이용 퍼즐retirement-healthcare utilization puzzlehealthcare utilization
주제분류사회과학일반

초록

오늘날 한국은 급격한 인구 구조의 변화를 경험하고 있으며, 이에 연금과 의료비를 비롯한 각종 사회적 비용 또한 크게 증가하고 있다. 본 연구는 은퇴라는 사건이 국내 중고령자의 보건의료 서비스 이용과 건강, 나아가 건강관련 행위에 미치는 영향을 실증적으로 도출하기 위하여 수행되었다. 은퇴자와 비은퇴자의 이질성을 통제하고, 은퇴 과정에서 발생할 수 있는 표본선택편의를 최소화하기 위하여 성향점수매칭-이중차이(PSM-DID) 모형을 채택하였다. 분석 결과, 매칭 전에는 은퇴가 본인부담 의료비 지출, 의료기관 방문 등 보건의료 이용을 전반적으로 증가시켰으나, 매칭 후 입원과 관련된 일부 항목을 제외하고는 이러한 변화의 유의성이 사라지는 것으로 나타났다. 은퇴가 의료비 지출과 의료 서비스 이용에 미치는 영향은 대부분 은퇴자와 비은퇴자의 이질성에 기인한 것임을 확인하였으며, 이로써 우리나라의 은퇴자에게서 ‘은퇴-의료이용 퍼즐(Retirement-healthcare utilization puzzle)’ 가설이 성립한다는 근거는 발견할 수 없었다. 건강관련 요인의 경우, 은퇴 이후 주관적 건강 및 정신건강은 대체로 악화되었으나 건강관련 행위는 일부 개선되는 것으로 나타났다. 또한 은퇴 전 특성을 바탕으로 한 조건부 모형을 통해, 은퇴 당시의 연령과 건강상태, 근로형태, 민간보험 가입여부 및 업무 특성에 따라 은퇴가 의료비 지출과 보건의료 서비스 이용에 미치는 영향이 상이할 수 있음을 밝혔다. 이러한 결과는 향후 인구 고령화가 심화되고 은퇴인구가 증가함에 따라 은퇴로 인한 잠재적 비용이 증가할 수 있으며, 이에 선제적으로 대응하기 위해 은퇴자의 특성을 고려한 정책 수립이 필요함을 시사한다.

Abstract

Korea is facing rapid changes in its demographic structure due to the unprecedented pace of aging and low birth rates, which leads to spiking social costs accordingly. From this perspective, this study is intended to provide empirical evidence on the effect of retirement on medical expenditure, healthcare service utilization, as well as health-related factors of the people adjacent to retirement. We implement a quasi-experimental PSM-DID model to control for the potential heterogeneity of retirees and non-retirees and minimize sample selection bias that may occur in the process of retirement. Findings show that retirement significantly increases out-of-pocket medical expenditure and the number of doctor visits before matching. After matching, however, retirement does not affect healthcare utilization, except for the inpatient-related indices. This indicates that most of the presumable effects of retirement on medical expenditure and the use of medical services are attributed to the heterogeneity of retirees and non-retirees. Hence, no clear evidence exists that the “Retirement-healthcare Utilization Puzzle” is found among Korean retirees. Both subjective health status and mental health deteriorate after retirement, whereas health-related behaviors show partial improvement, which implies similar results to the previous studies suggesting a decrease in opportunity costs of time and growing interest in health after retirement. This result highlights the importance of in-depth discussion on the retirees’ features and healthcare demand.

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