李濟馬의 形象觀에 대한 醫史學的인 考察

View of Lee Je-ma's "Hyung Sang" is one of the methods of classification of Constitution. In this study, I studied the "Hyung Sang" as medical histologically, and get the results as follow; 1. "The book of changes" is classified to the sciences of divination of "Sang-Soo", which is consisted with "Sang (image)" and "Soo (number)", and "Wae-Ri", which explained the meaning of a divination sign as "nature" or virtue of divination sign. 2. Lee Je-ma is accepted the concepts of science of divination of "Wae-Ri" based on Confucianism in the discription of "The book of changes". And also he established the new "Sasang Constitutional Medicine" theory based on the "Joung-Young". 3. "The book of changes" is discribed phenomena as "Sang" and "Soo" involving "Three elements", which are heaven, earth, and individual, and "Yin-Yang". Lee Je-ma accepted the concept of "Sang" in science of divination of "Sang-Soo" and established the "Four elements", which are affairs, mind, body, and objects, constituting "Three elements". 4. In the method of "Sasang" type classifying, Lee Je-ma used "Four elements", which attach importance to structure and function of human body rather than "Yin-Yang", which explain relatively. 李濟馬는 四象人의 臟腑性理와 그에 해당하는 四象人의 外形을 발견하며 四象體質論을 성립시켰다. 四象人을 감별하는 辯證에 있어 容貌詞氣와 體質氣象, 性質才幹, 知行의 取象辨證 방법을 제시하면서 形象을 이용한 形象醫學 정신을 제시하고 있다. 따라서 李濟馬의 形象觀은 四象醫學을 이해하는데 중요한 단서가 된다고 할 수 있다. 저자는 東武公의 形象觀이 이루어진 배경을 알아보기 위해 周易과 中庸 그리고 주돈신의 太極圖說의 정신을 의사학적으로 비교하고 格致藁, 東武遺藁, 東醫壽世保元草本卷에 나타난 形象觀과 비교 고찰하고자 한다. 形象은 形과 象으로 구분하여 볼 수 있는데 形은 가시적으로 나타나는 눈에 보이는 것을 말하고, 象은 공통적인 분모로 유추하여 간접적인 그림자로 느낄 수 있는 것을 말한다. 따라서 눈에 보이는 物象과 눈에 보이지 않는 意象, 정신적인 면도 형상화 할 수 있다. 李濟馬의 形象觀이 형성되는 과정을 살펴보면 우선 詩傳에 有物有則인데 物은 形氣이고 則은 理이다라는 말이 있는고 草本卷에 보면 有物有則에서 人形은 物이고 人性은 則이라고 하였다. 形氣와 人形은 象이 되고 理와 人性은 象이 나타나는 내재적인 이치가 되는 것이다. 이것을 黃老學派의 內景과 東醫保鑑의 氣裏形表라는 말에 비교하여 말하면 理裏象表라 할 수 있다. 李濟馬는 周易을 儒學的으로 해석한 孔子 이후의 義理學派의 개념과 道敎的인 陰陽五行사상을 儒學적으로 해석한 주돈신, 中庸의 載物, 覆物, 成物의 개념과 需學적 要約精神을 계승하여, 黃老學派의 象數易學的인 數理的인 陰陽五行사상은 받아들이지 않고 取象精神만 받아들여 事心身物의 四象만으로도 모든 사물과 의학을 설명할 수 있다고 보아 四象醫學을 제시하였고 그 방법으로 形象醫學精神을 도입했다고 볼 수 있다. 결론은 다음과 같다. 1. 周易의 解析方法에 數理와 象을 수단으로 하는 象數易學과 卦의 意味를 性情이나 卦德으로 설명하는 義理易學으로 나눌 수 있다. 2. 李濟馬의 形象觀은 周易의 儒敎的 해석의 도입과정에서 中庸에 나타난 요약 정신을 바탕으로 이루어진 새로운 四象學的 인식체계라 할 수 있다. 3. 周易은 天, 地, 人 三才에 陰陽을 배경으로 하여 象과 數로써 사물을 설명하고 있는데 李濟馬의 形象觀은 天, 地, 知, 行의 四才에 四象的 요약정신인 四心身物의 배경을 통하여 數보다는 象을 이용하여 사물을 인식하고 있다. 4. 四象醫學에서 四象辨證의 방법에는 陰陽論이나 待對的인 설명보다는 四象的 요약정신의 形象觀으로 설명되고 있는데 이는 인체를 構造와 機能을 동시에 설명하는 방법이다.