동종골수이식 공여자 간호를 위한 표준임상지침서 개발
Development of the Clinical Pathway for the Allogeneic Bone Marrow Transplantation Donor Nursing
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초록
1. 결론 본 연구는 골수 공여자 중심의 의료서비스의 제공과 질적으로 높은 간호를 제공하기 위해 동종골수이식 공여자 간호를 위한 표준임상지침서를 개발하였다. 국가에서 인정한 골수이식인정기관 중 3개 병원 129명의 골수 공여자들의 의무기록을 분석하였고, 관련 전문가 집단을 구성하여 동종골수이식 골수공여자를 위한 예비표준임상지침서를 개발하였으며, 2004년 4월부터 7월까지 3개월 동안 골수채집과정이 비슷한 2개 병원의 7명의 골수 공여자들에게 적용하여 임상타당도 검증을 거쳐 수정한 최종 표준임상지침서를 확정하였으며, 구체적인 연구 결과는 다음과 같다. 1) 예비표준임상지침서의 작성을 위해 골수 공여자 129례의 의무기록지를 분석한 결과 평균 재원기간은 3.4일이었으며, 129명 중 100명의 사례가 재원기간이 3일로 가장 많았다. 2) 예비표준임상지침서는 활력징후, 사정, 활동, 식이, 중재, 투약, 검사, 의뢰, 교육 등 9개의 영역으로 된 종축과 입원에서 퇴원까지 3일의 재원기간으로 된 횡축으로 작성되었다. 그 중 횡축의 골수채집일은 다시 채집 전? 후 2개의 시간대로 나누었다. 3) 예비표준임상지침서의 세부 의료 서비스 내용은 51개였으며, 사례 적용과 평가와 의료인의 만족도 평가를 통해 51개의 세부 내용을 가진 최종 표준임상지침서가 개발되었다. 2. 제언 본 연구 결과를 토대로 추후 연구방향에 대해 다음과 같이 제언한다. 1) 개발된 표준임상지침서가 적용되는 군과 적용되지 않는 군의 재원기간, 의료비용, 의료진과 골수공여자의 만족도를 비교하는 연구를 제언한다. 2) 이 지침서를 근거로 하여 동종말초조혈모세포이식의 공여자를 위한 표준임상지침서를 수정하는 연구를 제언한다. 3) 당일수술체계를 이용한 골수 채집과 동종골수이식공여자 관리를 시도한 연구를 제언한다. 4) 표준임상지침서의 효과적 관리를 위해 적용 병원의 전산체계와 연계하여 개발할 것을 제언한다.
Abstract
The purpose of this study was to develop a clinical pathway for the allogeneic bone marrow trans- plantation donor. For this study, a conceptual framework was developed through a review of the literature including six steps which are using in Jones Hopkins Hospital, USA. The researcher reviewed 129 medical re-cords of donor who had bone marrow donation between January 2002 to January 2004, to identify the overall service contents required by these patients and to make a preliminary clinical pathway. A content validity test was done for the preliminary clinical pathway, a professional group screened 51 medical re-cords and adopted with 3 hospitalization ays as the clinical pathway framework. In the fifth step, clinical pathway test was also done to 7 donors from April 28th to July, 2004. After these processes, the final clinical pathway was developed. The results of this study are as follows: 1. The vertical axis of the clinical pathway includes the following 9 items: vital signs, nursing assessment, activity, diet, intervention, medication, test, consultation and patient teaching. The duration of the horizontal axis was 3days from admission to discharge. 2. Analysis of the 129 medical records indicated that the average length of stay was 3.4 days. The medical performance according to the vertical axis in the preliminary clinical pathway consisted of 51 items. After clinical validity test, it steel consisted of 51 items in the final form. 3. Clinical Validity test was done to 7 bone marrow donors. During these process, The first patient was deleted because he was out of the criteria the investigate set and 6 patients were used, finally. The result of this study indicated all of 7 donors were discharged on expected day. 4. Clinical pathway enables to improve the quality of care, multidisciplinary team work. It also helps nursing bone marrow donor, effective education to donor or medical member. The results of this study suggest that clinical pathway may be able to improve the quality of nursing care for bone marrow transplantation donors.