가족 중심 진료의 임상 적용
Clinical Application of Family-Centered Health Care
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초록
건강 문제에 대해 포괄적으로 접근하기 위해서는 환자의 생물의학적 측면을 보는 눈과 정신사회적 측면을 보는 눈을 가지고 두 눈으로 진료해야 한다. 가족 중심 진료는 가정 의학 이 추구하는, 건강 문제에 대한 포괄적 접근 방식의 핵심이며 가정 의학의 중요한 정체성 중의 하나이다. 가정의는 환자의 정신사회적 측면을 효과적으로 평가하고 접근하기 위해 가 족 중심 진료의 네 가지 눈을 가지고 ‘이 가족은 이렇겠구나.’하 고 환자의 가족을 들여다보아야 한다. 가계도를 이용하여 가 족의 구조적 측면을 들여다보고 중재하는 눈, 가족 생활 주기 를 이용하여 가족의 발달적 측면을 들여다보고 중재하는 눈, 가족의 생활 사건과 해결 자원을 평가하여 가족이 힘든 일을 해결하는 방식(자원)을 들여다보고 중재하는 눈, 가족의 적응 력과 결속력을 평가하여 가족의 체계를 들여다보고 중재하는 눈이다. 포괄적 진료를 수행하는 가정의는, 가족을 들여다보 는 네 가지 눈으로 일상적인 진료의 틀 속에서 가족의 기능을 평가하고 중재함으로써 Ⅳ 수준까지의 가족 중심 진료를 시행 하는 것을 목표로 훈련해야 한다. 가족 중심 진료의 훈련은 일 상적 진료에서 가족 중심 질문을 이용하는 훈련, 위험 신호기 를 보이는 환자에서 가족 중심 진료의 훈련, 가족회의를 통한 가족 중심 진료의 훈련으로 요약할 수 있다.
Abstract
For practicing comprehensive approach to health problems, family physicians should see both biomedical aspects and psychosocial aspects of each patient at the same time. Family physicians can hypothesize and intervene effectively the psychosocial aspects of patients through family-centered health care. Genogram, family life cycle, family's resources for stressful life events, and adaptability and cohesiveness of patients' family are the four eyes of family physicians, those enable family physicians to see the family of patients in their health care practice. Family-centered health care in family practice can be achieved by applications of family-related questions to routine health care practice, approaches to the family dynamics in patients with red fl ags, and family conferences for inpatients and patients with more diffi cult problems. Family-centered health care is the core practice of comprehensive approach to health problems and an important identity of family medicine.
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