난치성 괴사성 공막 천공 환자에서 자가 귀구슬 연골막을 이용한 안구재건술 1예
Ocular Reconstruction Using Autologous Tragal Perichondrium for a Refractory Necrotizing Scleral Perforation: A Case Report
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초록
목적: 기존 수술적 치료에 반응하지 않는 괴사성 공막염 환자에서 시행한 자가 귀구슬 연골막 이식술 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 75세 여자 환자가 5년 전 좌안의 군날개 제거술을 시행 받은 후 발생한 괴사성 공막염으로 타 병원에서 공막 이식술, 심낭막이식술 및 양막 이식술을 시행 받았으나 이식편이 녹고 상피화가 이루어지지 않아 의뢰되었다. 내원 시 좌안의 교정시력은 0.06이었고비측 부위에서 전에 이식된 심낭막이 녹아 맥락막 조직이 노출된 것이 관찰되었다. 저자들은 기존의 심낭막 이식편을 제거한 뒤, 환자의 우측 귀에서 채취한 귀구슬 연골막을 이용하여 공막 결손 부위를 재건하였다. 술 후 1주 내에 자가 귀구슬 연골막 이식편은 혈관생성 및 빠른 재상피화를 보이며 생착하였으며 3개월 내 결막화가 이루어졌고, 술 후 1년 후까지 합병증 없이 잘 유지되었다. 결론: 난치성 괴사성 공막염 환자에서 자가 귀구슬 연골막 이식술은 혈관 생성 및 빠른 재상피화를 통해 효과적으로 괴사된 공막 조직을 대신하여 안구표면을 재형성 할 수 있었다. 따라서 난치성 공막 결손 시 자가 귀구슬 연골막 시술은 매우 유용하게 사용될 수 있는새로운 치료법이 될 수 있을 것이다.
Abstract
Purpose: To report the effectiveness of an autologous tragal perichondrium graft for a necrotizing scleritis case which was refractory to conventional surgery. Case summary: A 75-year-old woman was referred to our clinic with recurrent necrotizing scleritis of the left eye which occurred after pterygium removal five years earlier. The patient underwent scleral graft, pericardium graft, and amniotic membrane graft in other clinics; however, necrosis of the sclera progressed. The best corrected visual acuity was 0.06,and choroidal tissue was nearly exposed below the melted pericardium graft in the nasal area. The authors harvested tragal perichondrium from the right ear, and the scleral defect was successfully reconstructed with an autologous tragal perichondium graft. The graft showed rapid epithelization and neovascularization within a week and conjunctivalization after three months. No complications have been observed up to one year after surgery. Conclusions: Autologous tragal perichondrium graft is an effective treatment to alter necrotized sclera via neovascularization and rapid epithelization in refractory necrotizing scleritis cases.
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