진균성 괴사성 공막염 환자에서 적절한 항진균제 치료 후자가 귀구슬 연골막 이식술의 효과
Efficacy of Autologous Tragal Perichondrium Graft after Proper Antifungal Treatment in Fungal Necrotizing Scleritis
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초록
목적: 진균성 괴사성 공막염 환자에서 적절한 항진균제 치료 후 자가 귀구슬 연골막 이식술을 시행하여 효과적인 치료결과를 얻은2예를 비교하고자 한다. 증례요약: 58세 여자가 군날개 제거술 후 발생한 좌안 시력저하로 진균성 괴사성 공막염 진단 하에 의뢰되었다. 내원 시 군날개 절제부의 공막융해 및 석회화 소견을 보였다. 항진균제 점안 및 주사치료 후 공막병변 안정되어, 자가 귀구슬 연골막 이식술을 시행하였으나,술 후 3개월째 재발하여 추가 항진균제 치료 후 합병증 없이 유지되고 있다. 36세 남자가 좌안 국소결막 절제술 후 발생한 통증 및시력저하로 내원하였다. 공막융해 및 괴사소견 보였으며, 진균성 괴사성 공막염 진단 하 항진균제 점안 및 주사치료를 시작하였다. 4주 후 병변의 안정 및 전방염증 감소가 확인되었고, 진균 도말 검사 음성 확인 후 자가 귀구슬 연골막 이식술을 시행하였고 병변의재발 없이 유지되고 있다. 결론: 진균성 괴사성 공막염의 치료에 있어, 수술 전 적절한 약물치료와 반복적 진균 도말 및 배양 검사를 통한 치료반응 확인이 매우중요하며, 병변의 안정화가 확인된 후 시행한 자가 귀구슬 연골막 이식술은 효과적인 치료방법으로 고려될 수 있다.
Abstract
Purpose: To compare the efficacy of an autologous tragal perichondrium graft after proper antifungal treatment between 2cases of fungal necrotizing scleritis. Case summary: A 58-year-old female was referred to our clinic with fungal necrotizing scleritis of the left eye which had occurred after pterygium removal. Scleral melting around calcification was observed. After proper treatment with antifungal agents, the authors performed autologous tragal perichondrium graft; however, 3 months after surgery, a necrosis of sclera recurred and the, patient underwent additional treatment with antifungal agents. No complication has been observed up to 3 months postoperatively. A 36-year-old male visited our clinic with ocular pain and decreased visual acuity associated with necrotizing scleritis which occurred after local conjunctival resection. After 4 weeks of antifungal treatments,scleral lesions were stabilized and the authors confirmed negative findings with repetitive fungus smear test. Therapeutic autologous tragal perichondrium graft was performed, and no complication was observed 3 months postoperatively. Conclusions: When treating a patient with fungal necrotizing scleritis, preoperative antifungal therapy and confirmation of negative findings in repetitive fungus smear test are important. Autologus tragal perichondrium graft accompanied with proper antifungal therapy is an effective treatment of fungal necrotizing scleritis.
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