공초점주사현미경에 의한 푹스각막이상증의 각막조직소견
Confocal Microscopic Findings of Corneal Tissue in Fuchs’ Corneal Endothelial Dystrophy
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목적: 공초점주사현미경을 이용하여 초기 푹스각막이상증(Fuchs’ corneal endothelial dystrophy) 환자에서 관찰되는 각막조직의 특징에 관하여 알아보고자 한다. 증례요약: 2명의 초기 푹스각막이상증 환자를 대상으로 공초점주사현미경을 사용하여 공통적으로 나타나는 각막조직의 형태학적인 특성을 비교, 관찰하였다. 두 환자 모두에서, 공초점주사현미경 상 각막상피층, 보우만 및 각막실질층의 전부에서는 정상적인 각막조직의소견을 보였다. 증례 1의 경우, 각막내피세포층에서 각막구타타만 관찰되어 푹스각막이상증 stage 1에 해당되었다. 증례 2의 경우,각막실질층의 후부에서는 부분적으로 고반사의 과립형상이 관찰되었으나, 데스메막과 인접한 각막실질층에서는 수직선상의 저반사주름이 나타났다. 각막내피세포층에서는 다면성과 다형성의 형태학적 변화를 보이면서 각막구타타 소견이 뚜렷하게 관찰되어 푹스각막이상증 stage 2에 해당되었다. 결론: 공초점주사현미경을 이용하면 비침습적으로 푹스각막이상증을 보다 초기에 쉽게 진단할 수 있다.
Abstract
Purpose: To analyze the morphology and density of corneal tissue in patients with early stage Fuchs’ corneal endothelial dystrophy (FCED) by in vivo confocal microscopy (IVCM). Case summary: Each layer of the cornea in 2 patients with early-stage FCED was examined with IVCM (ConfoScan 4.0,NIDEK, Co. Ltd., albignasego, Italy). Cross-sectioned corneal images of the corneal epithelium, Bowman’s layer, stromal layer, Descemet’s membrane, and endothelium were evaluated. Corneal epithelium, Bowman’s layer, and anterior stroma of both patients showed no abnormalities. Case 1 was diagnosed as Stage 1 FCED, demonstrating typical changes including pleomorphism, polymegathism, and the presence of guttae in the corneal endothelial layer. Case 2 was diagnosed as Stage 2 FCED, showing several hyper-reflective whitish dots in the posterior stroma, hypo-reflective vertical strands in the stroma adjacent to Descemet’s membrane, and pleomorphism, polymegathism, and guttae in the corneal endothelial layer. Conclusions: IVCM is a non-invasive and effective tool to diagnose early-stage FCED.
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