아미오다론에 의한 윤생각막병증의 공초점주사현미경 소견
In Vivo Confocal Microscopic Findings of Corneal Tissue in Amiodarone-Induced Vortex Keratopathy
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초록
목적: 공초점주사현미경을 이용하여 아미오다론(Amiodarone)에 의한 윤생각막병증 환자에서 관찰되는 각막조직의 특징에 관하여 알아보고자 한다. 증례요약: 임상적으로 아미오다론에 의한 윤생각막병증으로 진단 받고 경과관찰 중인 2명 4안을 대상으로 침착물의 정도에 따른 각막지형도 변화를 확인하고, 공초점주사현미경을 사용하여 공통적으로 나타나는 각막조직의 형태학적인 특성을 비교, 관찰하였다. 세극등 소견에서 각막상피층에서 관찰되는 침착물의 분포가 각막지형도의 curvature map에서 불규칙 난시의 양상을 보여주었으며,elevation map에서 침착물 부위 각막의 높이 변화를 보였다. 공초점주사현미경상 각막상피층에서는 상피하 조직에서 고반사를 나타내는 다수의 미세한 점들이 관찰되었고, 각막실질층의 전부에서도 고반사를 나타내는 점들이 관찰되었다. 각막내피세포층에서는 증례1의 경우, 양안 모두 정상적인 각막내피세포의 소견을 보인 데 반하여, 증례 2의 좌안에서는 고반사를 나타내는 점들이 각막내피세포층 일부에서 관찰되기도 하였다. 결론: 아미오다론에 의한 윤생각막병증의 침착물은 침착의 정도에 따라 각막상피층 및 각막실질층과 일부 내피세포층에 침착될 수있으며, 침착물에 의한 불규칙 난시가 유발될 수 있다.
Abstract
Purpose: To analyze the morphology of corneal tissue in patients with Amiodarone-induced vortex keratopathy by in vivo confocalmicroscopy (IVCM). Case summary: Four eyes of 2 patients with clinically diagnosed Amiodarone-induced vortex keratopathy were examined usingcorneal topography and IVCM. Cross-sectioned corneal images of the corneal epithelium, Bowman's layer, stromal layer,Descemet's membrane, and endothelium were evaluated. Location of corneal deposits examined by conventional slit-lamp microscopywas correlated with findings of corneal topography. The curvature map of corneal topography revealed an unusual irregularastigmatism with generalized mild steepening consistent with the location of the corneal deposits and the elevation mapshowed the change of corneal elevation according to the corneal deposits. Multiple hyper-reflective whitish dots were found atthe corneal epithelial level and some were found at the anterior stromal level. Regarding the corneal endothelial layer, case 1demonstrated normal corneal endothelial tissue, but case 2 showed several hyper-reflective whitish dots in the endothelium. Conclusions: In patients with Amiodarone-induced vortex keratopathy, IVCM showed corneal deposits in the corneal epithelium,stroma, and endothelium. Distribution of microdeposits in the corneal tissue caused an irregular astigmatism.
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