우측 이마에 필러 주입 후 발생한 시력 소실 1예
A Case of Visual Loss Following Injection of Poly-(L)-Lactic Acid Filler into the Right Forehead
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초록
목적: 미용적 목적으로 미간에 Poly-(L)-Lactic Acid 성분의 필러를 주입한 후 시력 소실이 발생한 증례를 경험하여 이를 보고하고자한다. 증례요약: 46세 여자가 갑자기 생긴 시력 저하와 우측 이마와 볼 감각이상을 주소로 내원하였다. 나안 시력 우안 광각무, 좌안 1.0였으며, 우안은 교정되지 않았다. 우안에 구심성 동공장애가 나타났으며 내안근마비 소견이 보였다. 안저검사에서는 시신경이 창백했으며후극부 망막이 혼탁되어 보였고 망막혈관이 가늘어졌다. 우측 윗눈썹의 외측 경계에서 1 cm 수평으로 떨어진 곳에 주사로 인해 생긴자주색의 피부 병변이 있었으며 겉으로 보이는 다른 특이 소견은 없었다. 환자는 과거력에서 본원 내원 직전 개인병원에서 미용목적으로 우측 이마에 Poly-(L)-Lactic Acid 필러를 주입한 병력이 있었다. 형광안저혈관조영술 검사에서 우안 망막동맥의 폐쇄 소견이관찰되었고, 망막과 맥락막의 혈류 장애가 보였다. 6개월간 경과 관찰을 하였으나 환자의 시력 및 우측 이마와 볼의 감각장애는 호전되지 않았다. 결론: 미용적 목적으로 미간이나 이마 등에 주입한 필러에 의한 시력 소실의 증례는 몇 차례 보고된 바 있다. 그러나 현재까지 보고된증례들은 히알루론산 필러였으며, Poly-(L)-Lactic Acid 필러는 히알루론산 필러에 비해 비교적 안전한 것으로 여겨져 왔다. 본 증례는 정상인에서 국내 처음으로 보고되는 Poly-(L)-Lactic Acid 필러에 의한 시력소실 부작용으로, 필러 시술 시 항상 그 부작용의가능성을 염두하도록 하는 데 그 의의가 있다.
Abstract
Purpose: We report a case of visual loss after the injection of poly-L-lactic acid filler into the right forehead area for cosmeticpurposes. Case summary: A 46-year-old female patient visited our clinic due to sudden visual disturbance and dysesthesia on the rightforehead and cheek. Her best corrected visual acuity was no light perception in the right eye and 20/20 in the left eye. Visualacuity in her right eye was not corrected. An afferent papillary defect in the right eye and paralysis of oculomotor muscles wereobserved. Fundus exam revealed a pale optic nerve and turbid retina on the posterior pole. The retinal vessels were narrowed. A papule 1 cm to the lateral margin of the right eyebrow due to the needle injection was found and no other visible skin abnormalitieswere observed. She had a cosmetic poly-L-lactic acid filler injection into the right forehead area immediately before the visualdisturbance occurred. Fluorescent angiography showed occlusion of the right retinal artery and blood flow defects on the retinaand choroid were present. The patient was followed up for 6 months and visual acuity and dysesthesia in her right foreheadand cheek did not improve. Conclusions: Several cases of visual loss have occurred after injection of filler on the glabella and forehead for cosmeticpurposes. However, most of the complications were observed after the use of hyaluronic fillers and not due to poly-L-lactic acidfiller. This is the first case report of visual loss caused by poly-L-lactic acid filler in South Korea in a normal patient. Hence, considerationof complications when using this type of fillers is important.
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