눈 주위 자가지방이식술 후 발생한 앞허혈시신경병증
Anterior Ischemic Optic Neuropathy Following Periocular Autologous Fat Injection
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초록
목적: 눈 주위에 자가지방이식술 시행 후 갑자기 단안에 발생한 시력저하 및 복시를 주소로 내원한 환자에서 망막중심동맥폐쇄를 동반하지 않고 선택적으로 짧은뒤섬모체동맥폐쇄에 의한 앞허혈시신경병증 및 맥락막 허혈을 경험하였고, 이는 국내외 보고가 없었기에 보고하고자 한다. 증례요약: 미용 목적으로 눈 주위에 자가지방이식술을 시행한 39세 여자 환자가 시술 직후부터 발생한 좌안의 시력저하, 복시, 안검하수를 주소로 시술 11시간 만에 응급실에 내원하였다. 안과적 검사상 좌안 최대 교정시력은 0.7로 저하되어 있었고, 좌안의 상대 구심성 동공장애, 정면 주시에서 외사시 및 상사시가 관찰되었다. 세극등 검사는 정상소견이었으나 안저 검사상 좌안 시신경유두의 부종을 보였고, 형광안저혈관조영술에서 초기에 좌안의 다발성 맥락막 충만 결손, 후기에 형광염색이 관찰되었으며, 시야검사에서 하측 시야 결손을 보였다. 환자는 경구 스테로이드(Prednisolone 30 mg)를 사용하면서 경과관찰한지 7일째 복시 소실 및 안구 운동의 완전 회복을 보였고, 좌안의 교정 시력 1.0으로 호전되었으며 환자의 주관적 증상이 소실되었으나, 상대 구심성 동공장애와 하측 시야결손은 지속되었다.
Abstract
Purpose: To report an unusual case of anterior ischemic optic neuropathy and choroidal ischemia after injection of autologous fat into the periorbital region due to embolism of the short posterior ciliary artery without involving the retinal artery. Case summary: A 39-year-old female presented with sudden blurred vision, diplopia and ptosis of her left eye immediately after receiving an autologous fat injection into the periorbital area. The first ophthalmologic examination revealed that the patient’s left eye had decreased visual acuity, relative afferent pupillary defect, exotropia, and hypertropia. Fundus examination of the left eye showed disc edema. Fluorescein angiography showed multiple choroidal vascular filling defects at the early phase and wedge-shaped or geographic fluorescein staining at the superior, inferior, and temporal peripheral areas at late phase. Humphrey visual field test results disclosed an inferior visual field defect. On the follow-up visit after oral steroid therapy (prednisolone 30 mg) for 7 days, diplopia disappeared and visual acuity recovered to 1.0. The inferior visual field defect and relative afferent pupillary defect were still present.
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