필러 주입 후 발생한 신경학적 증상을 동반한 뇌경색과 안동맥폐쇄 1예
Multiple Cerebral Infarctions with Neurological Symptoms and Ophthalmic Artery Occlusion after Filler Injection
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초록
목적: 필러 주입 후 외안근 마비 및 안동맥폐쇄로 인한 시력소실 등의 안과적 합병증뿐만 아니라 다발성의 국소 뇌경색으로 인한근력저하, 구음장애, 실어증 등의 전신 신경학적 증상이 함께 발생한 증례를 경험하여 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 기저질환 없는 50세 여자가 필러 주입 직후 발생한 좌안의 시력저하를 주소로 내원하였다. 최대교정시력 우안 1.0, 좌안안전수동, 안압은 우안 8 mmHg, 좌안 14 mmHg로 측정되었다. 좌안에는 동공반사 이상과 함께 안검하수를 동반한 전체 외안근 마비가 있었다. 좌안 안와와 콧대 주위로 피부 병변과 눈꺼풀의 부종 및 홍반이 관찰되었다. 산동 후 안저 검사 결과 창백한 망막과 중심와에는 앵두반점이 관찰되었으며, 중심망막동맥폐쇄에 대항하는 소견을 보였다. 뇌 자기공명영상검사에서 좌측 다발성의 국소 뇌경색소견이 보였다. 며칠 후 환자는 우측 상지의 근럭저하가 악화되었고, 구음장애와 실어증도 심해졌으며, 뇌 전산화단층촬영에서 뇌경색의 출혈성 변화가 관찰되었다. 3개월간 경과 관찰하였을 때 시력은 무광각으로, 호전되지 않았고, 홍채 유착이 관찰되었으나, 외안근마비와 상지 마비를 포함한 신경학적 증상은 호전을 보였다.
Abstract
Purpose: To report a case of visual loss, side weakness and facial palsy due to ophthalmic artery occlusion with diffuse multiplecerebral infarctions after injection of hyaluronic acid. Case summary: A 50-year-old female visited our clinic for visual loss in the left eye after filler injection in the glabella. Her bestcorrected visual acuity was 1.0 in the right eye and hand motion in the left eye. The intraocular pressure was 8 mm Hg in the righteye and 14 mm Hg in the left eye. In the left eye, there was abnormal pupillary light reflex and complete extra-ocular muscles palsywith blepharoptosis. A pale retina with a cherry-red-spot also appeared in the left fundus. A central retinal artery occlusion wasobserved on fluorescein angiography and brain magnetic resonance imaging showed multiple cerebral infarctions at the frontal,temporal, parietal and occipital lobes. Four days later, the motor weakness was aggravated and dysarthria and aphasia becameworse. According to symptoms, a hemorrhagic transformation in subacute infarctions developed based on brain computedtomography. After 3 months of follow up, the visual acuity in the left eye was no light perception. However, the general conditionsincluding ophthalmoplegia and motor weakness were improved.
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