대장 내시경 전처치로서 Polyethylene Glycol 용액 분할 복용과 대장운동 촉진제 병합 요법 사이의 효과 비교 분석
A Prospective Randomized Trial Comparing Divided Dose of Polyethylene Glycol Solution with Stimulant Laxative Plus Low Dose Polyethylene Glycol Solution for Colon Cleansing
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초록
목적: 대장 내시경 검사를 효율적으로 시행하기 위해서는 대장 정결이 무엇보다 중요하며, 동시에 환자의 순응도를 높이는 것 또한 중요하다. 이에 저자들은 4 L polyethylene glycol (PEG) 용액을 분할 복용하는 방법과 저용량의 PEG 용액 복용, 그리고 대장 운동 촉진제인 비사코딜과 저용량의 PEG를 병용하는 전처치법 사이에 대장 정결 효과와 환자의 순응도 및 부작용을 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 12월부터 2005년 2월까지 왈레스기념 침례병원 소화기 내시경실로 방문하여 대장 내시경을 시행 받은 외래 환자 190명을 대상으로 하였다. 대장 내시경 검사를 시행 받을 예정인 환자를 무작위로 3군으로 분류하여 A군은 검사 전날 저녁과 당일 오전에 PEG 2 L씩을 복용토록 하였으며, B군은 검사 당일 PEG 2 L를 복용토록 하였다. C군은 검사 전날 저녁식후 2시간에 비사코딜 10 mg을 복용토록 하고 검사 당일 PEG 2 L를 복용토록 하였다. 피검자의 불편 정도와 재검사 용의를 검사 시행 직전 설문 조사하였고, 4명의 내시경의가 Ottawa 척도를 이용하여 대장 정결도와 검사 용이성을 평가하였다. 결과: A군에서 4예(6.7%)에서 다 복용하지 못하였으며, B군과 C군에서는 다 복용하지 못한 환자들이 없었다(p=0.012). 환자가 느끼는 불편함은 2 L를 단독 복용한 B군이 4 L 분할 복용한 A군에 비해 유의하게 적었으나(p=0.01), 재검사 용의를 묻는 설문에서는 세 군 간에 유의한 차이를 볼 수 없었다(p=0.448). A군이 B군에 비해 유의하게 대장 정결도가 우수하였고(p=0.000), C군 또한 B군에 비해 p-value가 0.060으로 통계학적으로 유의하지는 않았으나 정결도가 더 우수해 보였다. 결론: PEG 4 L 분할 복용이나 대장운동촉진제와 저용량의 PEG의 병용은 두 방법 사이에 순응도와 대장 정결도에서 유의한 차이가 없으며, 2 L PEG 복용에 비하여 대장 정결도에서 우수한 대장 전처치 방법으로 생각한다.
Abstract
Background/Aims: This study compared the efficacy and patient's tolerance between those given a divided dose of a polyethylene glycol solution (PEG) and those given a stimulant laxative plus a reduced dose of PEG. Methods: 190 consecutive patients for colon cleasing were randomized into 3 groups. In group A, 2 L of PEG was administered on the evening prior to the colonoscopy followed by 2 L of the same solution on the morning of colonoscopy. In group B, 2 L of PEG was administered in the morning only. In group C, 2 bisacodyl tablets (10 mg) were administered on the evening prior to colonoscopy and 2 L of PEG was administered in the morning. The patients completed a questionnaire to assess their tolerance to the bowel preparation before the colonoscopy. The endoscopists scored the adequacy of the bowel preparation using the Ottawa scale along with their satisfaction with the quality of the procedure. Results: While 4 patients (6.7%) could not completely take the recommended dose in group A, all patients in groups B and C could take the recommended dose (p=0.012). The patients in Group B had a better tolerance and fewer side effects than those in Group A (p=0.01). A higher adequacy of bowel preparation was observed in group A than in group B (p=0.000) and there appeared to be a higher adequacy of bowel preparation in Group C than in Group B (p=0.06). Conclusions: The 2 L PEG solution only does not appear to be as effective as a bowel cleansing agent for colonoscopy compared with the divided 4 L PEG solution. No statistical difference in the side effects and efficacy was observed between the divided 4 L PEG solution and the combination of bisacodyl 10 mg with 2 L of a PEG solution. (Korean J Gastrointest Endosc 2006;33:1-5)
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