Sodium Phosphate 용액의 내시경하 주입 시 대장내시경 전처치 효과
Endoscope-guide Infusion of Sodium Phosphate: A Novel Bowel Cleansing Method, Efficacy and Safety Comparisons with Polyethylene Glycol
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목적: 대장내시경 전처치 용액인 sodium phosphate (NaP)는 검사 당일 1회 복용으로도 심각한 부작용 없이 충분한 대장정결을 얻을 수 있으며, 분복의 번거로움과 설사로 인한 수면 장애가 없으므로 만족도가 높을 것으로 생각한다. 저자들은 위내시경 검사 중 90 mL (전량)의 NaP 용액을 십이지장에 주입해줌으로써 위, 대장내시경을 동시에 시행하는 환자에서 경구 투여의 번거로움과 1회(90 mL) 복용에 따른 불편감까지 해결할 수 있을 것으로 생각하여, polyethylene glycol (PEG) 용액을 전통적 방법으로 복용했을 때와 대장정결도, 불편감, 안정성 측면에서 비교 분석하였고 NaP 용액의 전량 주입 시 안정성 및 대장정결 효과를 다시 한번 확인해 보았다. 대상 및 방법: 하루에 위, 대장내시경 검사를 모두 시행한 60명(남：여=35：25, 평균연령 53.7세(18∼76세))을 대상으로 전향적 무작위 대조연구로 진행하였고 소아, 불안정한 심폐질환, 신부전증, 복수, 장 폐쇄 등의 경우는 제외하였다. 복용 군(33명)은 당일 아침 9시부터 4 L의 PEG 용액을 마시게 하였고, 내시경 주입 군(27명)은 아침 9∼10시경 내시경 검사 중 하행 십이지장에서 90 mL의 NaP 용액을 겸자공을 통해 주입한 후 물 200 mL를 추가적으로 주입하였다. 대장내시경 검사는 사전 정보가 없는 1명의 시술자에 의해 오후 3∼4시에 시행되었다. 대장정결은 4단계(excellent, good, fair, poor)로 나누었고 공기방울의 정도, 액체 저류 및 잔류변의 유무, 검사 중 흡입액의 양으로 세분화하여 평가하였다. 복용 및 주입 후 발생한 증상들은 0 (none), 1 (mild), 2 (moderate), 3 (severe)으로 구분하였으며, 안정성은 전처치 전후, 1일 후에 생체 징후와 체중을 측정하였고 전해질을 포함한 혈액 검사를 시행하였다. 직장점막의 아프타성 궤양 유무도 관찰하였다. 결과: 흡입액의 양은 내시경 주입 군에서 유의하게 적었고, 그 외 대장정결도와 아프타성 궤양 유무는 차이가 없었다. 내시경 주입 군에서 구토가 의미 있게 많았으나 경미하였다. 생체 징후와 체중의 변화는 차이가 없었고, 내시경 주입 군에서 혈청 인산치(상승)와 칼륨치(감소)가 의미 있는 변화를 보였으나, 임상증상을 호소한 사람은 없었고 1일 후 정상화되었다. 결론: 위, 대장내시경 검사를 모두 시행하는 경우 NaP 용액의 내시경하 주입은 대장 전처치의 새로운 방법이 될 수 있을 것으로 생각하며, 90 mL를 한번에 투여 시 안정성 및 대장정결 효과를 다시 한번 확인할 수 있었다.
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