일반적 금기 환자군에 대한 질식전자궁적출술의 임상적 고찰

목적 : 기존의 질식전자궁적출술의 금기로 고려되는 환자군과 일반적인 질식전자궁적출술 및 복식전자궁적출술의 환자군을 서로 비교하여 금기사항의 효용성을 평가하였다.연구 대상과 방법 : 1999년 3월부터 2002년 3월까지 본원에서 시행한 질식전자궁적출술 중 일반적인 질식전자궁적출술의 금기 환자군인 ① 임신 12주 이상 크기 (280 gm)의 자궁, ② 미산부거나 이전 자연분만의 기왕력이 없는 경우, ③ 개복술의 기왕력이 있는 경우의 환자군을 Group I (77명)으로, Group I 환자군을 제외한 자궁근종, 자궁탈출증, 자궁선근증, 부정자궁출혈, 상피내암, 부속기 종양 등에 의해 질식전자궁적출술을 시행한 경우는 Group Ⅱ (77명), 복식전자궁적출술을 시행한 경우를 Group Ⅲ (139명)로 분류하였다. 각각 의무기록지를 통해 연령, Body Mass Index (BMI), 분만력, 수술의 기왕력, 수술의 적응증, 적출된 자궁의 무게, 수술시간, 출혈량, 입원기간, 마지막으로 진통제를 투여한 날짜, 동반수술, 술 후 합병증을 비교분석 하였다.결과 : 임상적 분석의 결과 평균나이는 Group Ⅱ가 53.3세로 높았으며, 자연분만 횟수도 Group Ⅱ에서 3.5회로 Group I의 2.5회, Group Ⅲ의 2.1회보다 높았다. 이전 개복술의 기왕력은 Group I이 0.78회, Group Ⅲ는 0.58회로 Group I이 높았으나 통계학적 유의성은 없었다. 각 Group별 수술 적응증의 경우 Group I (59.7%)과 Ⅲ (71.9%)는 자궁근종이, Group Ⅱ는 자궁탈출증이 (41.6%) 가장 많은 빈도로 나타났다. 평균 수술소요 시간 및 입원기간은 Group Ⅲ가 105.4분, 8.8일로 다른 Group에 비해 모두 의미있게 높았다 (Group I 89.2분, 7.6일; Group Ⅱ 89.2분, 7.6일)(p<0.01). 수술시 출혈량은 Group Ⅲ가 308.6 ml로 Group I의 123.4 ml, Group Ⅲ의 116.2 ml보다 높게 나타났으며 (p<0.01), 통증기간 역시 Group Ⅲ에서 2.23일로 길게 나타났다 (P<0.01). 전체적인 합병증 발생율은 각각 Group I 24.6%, Group Ⅱ 19.5%, Group Ⅲ 38.8%로 Group Ⅲ에서 높았고 (p<0.01), 모든 Group에서 수혈이 가장 많은 빈도를 차지했다.