질식분만의 경험이 없는 비자궁탈출증 환자에서 질식자궁적출술과 복식자궁적출술에 관한 비교
Comparision of Vaginal Hysterectomy and Abdominal Hysterectomy for aNonprolapsed, Benign Uterine Disease in Women Without Vaginal Delivery
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목적 : 전통적 금기 사항인 질식분만경험이 없으면서 자궁탈출증상이 없는 환자에서 질식 자궁적출술과 복식자궁적출술을 비교 분석하여 질식자궁적출술의 안전성과 용이성을 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 2000년 1월부터 2001년 12월까지 2년간 본원에서 시행한 전자궁적출술중 질식분만 경험이 없는 182명의 환자를 대상으로 질식자궁적출술 98명 복식자궁적출술 84명을 중심으로 환자 특성, 적응증, 수술후의 합병증 등에 대해 의무기록을 토대로 후향적으로 검토 분석하였다. 결과 : 질식자궁적출술군의 경우 98명 중 미산부 28명, 기왕제왕절개술 70명이고, 복식자궁적출술군에서는 84명 중 미산부 25명 기왕절개술 69명이었다. 두 군 환자들의 특성에는 차이가 보이지 않았고, 두 군에서 모두 자궁근종이나 선근종이 가장 많은 적응증 (81.6%, 71.3%)으로 나타났다. 수술을 시행한 평균 자궁의 무게는 질식 전자궁적출술의 경우 217 g, 복식의 경우는 270 g이었고, 400 g 이상인 경우도 질식은 10예, 복식은 19예였다. 수술 중 혹은 수술 후 출혈량은 두 군에서 비슷하였으나 500 cc 이상 출혈은 한 경우는 복식경로에서 더 많았다. 그 외 두 군 사이 술 후 합병증의 특이한 차이를 발견할 수 없었다. 평균 수술시간은 질식자궁적출술 70분, 복식자궁적출술은 125분이었고, 수술 후 출혈로 인해 복식전환 및 복식재수술을 한 경우도 각각 1예이었다. 평균 입원기간은 각각 6.2일과 8.4일 이었다. 결론 : 복식자궁적출술과 비교하여 전통적으로 질식자궁적출술에 금기중에 하나인 질식분만경험이 없으면서 자궁탈출증상이 없는 환자에서도 선택적으로 질식 경로로의 자궁적출술이 안전하고 용이하게 이루어질 수 있는 것으로 사료된다.
Abstract
Objective : This study was designed to compare the vaginal hysterectomy and abdominal hysterectomy for a non-prolapsed, benign uterus in women without vaginal delivery. Methods : A retrospective study in Hallym-university hospital analysed 182 total hysterectomies in women without vaginal delivery performed from January 2000 to December 2001. Vaginal route was used for 98 (53.8%) patients and 84 (46.2%) had laparotomies. Results : The mean uterine weight was 217 g in vaginal route, 270 g in abdominal route. Mean operation time was 70 minutes in vaginal route, 125 minutes in abdominal route. There was one serious re-operation due to hemorrhge in each group and other complication was not much different at each gruops. The hospital stay was 6.2 days in vaginal route and 8.4 days in abdominal route. Conclusion : Vaginal hysterectomy for a non-prolapsed uterus is indicated for women without vaginal delivery and is feasible to performance. Vaginal hyterectomy is less morbidity, shorter hospitalization and faster convalescence. So training in vaginal surgury should allow safe performance of the procedure at most center.
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