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자궁외임신의 복강경수술 후에 발생한 난관 외 조직에 2차적 영양막 착상 1예
A case of extratubal secondary trophoblastic implants afterlaparoscopic treatment of ectopic pregnancy
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주제분류산부인과학
초록
=지속적 자궁외임신은 자궁외임신의 보전적 치료 후에도 계속 임신이 지속되는 것으로 정의한다. 이러한 지속적 자궁외임신의 발생 장소는 대부분이 영양막이 최초에 착상된 부위이며, 수술시 불완전한 영양막 제거로 인하여 발생한다. 그러나 드물게 복강내 다른 부위에 2차적으로 영양막이 착상하여 발생할 수도 있다. 본 교실에서는 내원 40일 전 자궁외임신으로 복강경수술을 시행받은 35세 여성이 저혈류성 쇼크상태인 급성 혈복강으로 재차 방문하여 응급 개복술을 시행하였으며, 출혈의 원인은 1차 수술 후 영양막이 2차적으로 대망내 착상과 파열에 의한 것을 경험하였다. 이러한 2차적 영양막 착상에 의한 지속적 자궁외임신을 예방하기 위하여서는 수술 시에 복강 내에 영양막 잔류를 최소화하여야 하며, 수술 후에는 지속적인 hCG 추적관찰, 예방적인 methotrexate투여 등을 고려할 수 있다. 또한 자궁외임신의 수술적 치료 시에는 발생 가능한 여러 합병증에 대하여 환자와 충분한 정보 공유가 필요할 것으로 사료된다.
참고문헌 (7)
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