질식 자궁절개술로 치료된 제왕절개 반흔 부위에 발생한 자궁외임신 1예
A case of ectopic pregnancy in the previous cesarean section scar treated by transvaginal hysterotomy
2
조회
0
다운로드
1
인용
0
참고문헌
키워드
초록
제왕절개 반흔 부위에 발생된 자궁외임신은 매우 드문 형태이다. 진단이 지연되는 경우 자궁파열이나, 대량출혈 등의 심각한 합병증을 유발할 수 있으나, 질식 초음파를 통한 조기진단을 통해 자궁을 보존하는 치료법을 시행할 수 있다. 수술적 방법으 로는 흡입 소파술, 개복수술, 복강경수술이 시행되고 있고, 약물 치료는 methotrexate의 국소적 또는 전신적 투여가 통상적으 로 이용되고 있다. 질식 자궁절개술을 이용한 치험 예는 아직까지 문헌상 보고된 바가 없다. 본 저자들은 하부 횡절개 제왕절 개 반흔 임신 환자에서 질식 자궁절개술을 이용해 임신낭을 제거하고, 반흔 부위는 봉합함으로써 자궁을 보존하는 시술을 시행하였기에 간단한 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Abstract
Implantation of a pregnancy within the scar of previous cesarean section is the rarest form of ectopic pregnancy. Delayed diagnosis and treatment can lead to uterine rupture, hemorrhage and maternal morbidity. But diagnosed early by transvaginal sonography, treatment options are capable of preserving the uterus and subsequent fertility. Suction curettage, exploratory laparotomy, laparoscopic surgery, systemic or local injection of methotrexate is the treatment method currently performed. In this report, we treated a case of this patient by transvaginal hysterotomy. This is the first case report in the recent literature. By this surgery, we could successfully remove gestational sac from the implantation site and repair the defect by primary suture and preserve uterus.
참고문헌 (18)
- Rotas MA, "Cesarean scar ectopic pregnancies: etiology, diagnosis and management", Obstet Gynecol, 107, pp.1373~1381 (2006)
- Bayless RB, "Nontubal ectopic pregnancy", Clin Obstet Gynecol, 30, pp.191~199 (1987)
- Mäkinen JI, "Causes of the increase in the incidence of ectopic pregnancy. A study on 1017 patients from 1966 to 1985 in Turku, Finland", Am J Obstet Gynecol, 160, pp.642~646 (1989)
- Vial Y, "Pregnancy in a Caesarean scar", Ultrasound Obstet Gynecol, 16, pp.592~593 (2000)
- Seow KM, "Ultrasound diagnosis of a pregnancy in a Cesarean section scar", Ultrasound Obstet Gynecol, 18, pp.547~549 (2001)
- ovic D, "First trimester diagnosis and management of pregnancies implanted into the lower uterine segment cesarean section scar", Ultrasound Obstet Gynecol, 21, pp.220~227 (2003)
- Fylstra DL, "Ectopic pregnancy within a cesarean scar: a review", Obstet Gynecol Surv, 57, pp.537~543 (2002)
- 홍진화, "제왕절개 수술 반흔 부위에 착상한자궁벽내 임신의 Methotrexate 치료 1예", 대한산부인과학회잡지, 45(9), pp.29~29 (2002), 대한산부인과학회
- 김병선, "제왕절개반흔에 발생한 자궁벽내 임신의 Methotrexate 치료 1예", 대한산부인과학회잡지, 46(9), pp.17~17 (2003), 대한산부인과학회
- 김청미, "기왕제왕절개 반흔 부위에 착상된 자궁외 임신의질내 Misoprostol 투여후 흡입소파술에 의한 치료 2예", 대한산부인과학회잡지, 47(7), pp.1453~1456 (2004), 대한산부인과학회
- 오상엽, "제왕절개 반흔 부위에 착상한 자궁외 임신 1예", 대한산부인과학회잡지, 46(10), pp.22~22 (2003), 대한산부인과학회
- Chou MM, "Cesarean scar pregnancy: quantitative assessment of uterine neovascularization with 3-dimensional color power Doppler imaging and successful treatment with uterine artery embolization", Am J Obstet Gynecol, 190, pp.866~868 (2004)
- 김희진, "제왕절개 반흔 부위에 착상한 자궁벽내임신의보존적 치료", 대한산부인과학회잡지, 47(9), pp.1743~1747 (2004), 대한산부인과학회
- Hung TH, "Prognostic factors for an unsatisfactory primary methotrexate treatment of cervical pregnancy: a quantitative review", Hum Reprod, 13, pp.2636~2642 (1998)
- Weimin W, "Effect of early pregnancy on a previous lower segment cesarean section scar", Int J Gynecol Obstet, 77, pp.201~207 (2002)
- Lee CL, "Laparoscopic management of an ectopic pregnancy in a previous cesarean section scar", Hum Reprod, 14, pp.1234~1236 (1999)
- Ha HK, "MR imaging in the diagnosis of rare forms of ectopic pregnancy", AJR Am J Roentgenol, 160, pp.1229~1232 (1993)
- Seow KM, "Cesarean scar pregnancy: issues in management", Ultrasoud Obstet Gynecol, 23, pp.247~253 (2004)