후복막에 착상된 자궁외임신의 복강경적 치료 1예
A CASE OF LAPAROSCOPIC TREATMENT OF THE RETROPERITONEAL ECTOPIC PREGNANCY
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초록
자궁외임신은 전체 임신의 약 2%를 차지하며, 임신 초기 임신과 관련된 사망률의 대부분을 차지한다. 초기 진단은 주로 베타 사람 융모생식샘 자극호르몬 검사와 초음파로 이루어진다. 난관에 발생하는 빈도가 가장 많고, 그 다음 간질부, 자궁각, 난소, 자궁경부, 제왕절개부위, 그리고 복강에도 발생한다. 후복막에 발생하는 자궁외임신은 매우 드물어, 대개 3,372에서 7,931분만당 1예의 발생빈도를 보이며, 수술 전 진단은 매우 어려우며, 치료는 수술적 제거이다. 내원 3주 전 무월경 5주에 소파수술 후, 갑작스런 질 출혈로 내원한 26세 여성에서자궁외임신으로 진단 후 메토트렉세이트 다회 요법을 시행 후 실패하여 복강경 통해 후복막에 착상된 자궁외임신으로 최종 진단하여 치료한 매우 드문 예를 경험하여 간단한 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Abstract
Ectopic pregnancy accounts for approximately 2% of all pregnancies and is the most common cause of pregnancy-related mortality in the first trimester. Initial evaluation consists of β-hCG and pelvic ultrasonography. The fallopian tube is the most common location for an ectopic pregnancy. Other types of ectopic pregnancy include cornual, ovarian, cervical, scar, and abdominal pregnancy. In very rare cases, the abdominal pregnancy may be retroperitoneal. The diagnosis is seldom established before surgery and therapy is surgical resection of the ectopic mass. A 26-year-old woman visited our emergency department with sudden massive vaginal bleeding. She had undergone curettage 3 weeks before. But the transvaginal sonogram of the cul-de-sac revealed no fl uid collection. She failed variable-dose methotrexate therapy. On laparoscopic operation, we found a cystic, conception-like structure in the retroperitoneum. Histology of resected structure showed chorionic villi. We describe this case with a brief review of the literature.
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