자궁근층 침윤을 동반한 일차성 자궁장막임신
PRIMARY UTERINE SEROSAL PREGNANCY WITH MYOMETRIAL INVASION
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초록
자궁외임신은 전체 임신의 1.5%-2%로 보고되고 있으며 그 착상 부위는 다양한데, 그 중 복강임신은 자궁외임신에서 약 1%의 유병률을보인다. 특히, 자궁장막임신은 복강임신 중에서도 극히 드물게 보고되었다. 다양한 영상진단법이 개발되었지만, 비침습적인 영상의학적 기법만으로 복강임신을 진단하는 것은 여전히 어려운 일이다. 게다가 복강임신 진단의 지연은 대량 출혈로 인한 높은 모성 사망률 및 이환율을 초래하므로 진단이 불명확한 환자에게는 진단적 복강경술이나 개복술을 고려해야 한다. 저자들은 국소적 자궁근층 침윤을 동반하고임신낭 파열을 일으킨 일차성 자궁장막임신 1예를 경험하였다. 본 증례에서는 수술 전 골반초음파와 자기공명영상에서 정확한 위치를 찾을 수 없었던 자궁외임신의 착상 부위를 진단적 복강경술을 통해 확진하였으며 개복 후 아전자궁절제술을 시행하였다. 이에 저자들은 간단한 문헌 고찰과 함께 이를 보고하는 바이다.
Abstract
Ectopic pregnancy is reported to be 1.5%-2% of all pregnancies. Ectopic pregnancy varies with the site of implantation; abdominal pregnancy has been reported to occur in approximately 1% of patients with ectopic pregnancy. Especially, uterine serosal pregnancy is an extremely rare form of abdominal pregnancy. Although variable diagnostic imaging methods have been developed,accurate diagnosis of the abdominal pregnancy using noninvasive imaging study is still diffi cult. Delayed diagnosis leads to high maternal morbidity and mortality in relation to massive bleeding. Therefore, diagnostic laparoscopy or laparotomy is generally considered to patients with uncertain diagnosis of the abdominal pregnancy. We experienced a case of primary uterine serosal pregnancy that had a rupture of gestational sac with myometrial invasion. We finally confirmed a definite site of the ectopic pregnancy through laparoscopic exploration. That precise location could be not found by pelvic ultrasonography and magnetic resonance imaging. The patient underwent a subtotal hysterectomy.
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