‘자궁절제술’ 환자의 자궁내막증 유병률
The prevalence of endometriosis in cases of total hysterectomy
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목적: 전자궁절제술을 시행받은 환자를 대상으로 수술방식, 나이, 분만력, 비만도 및 병리학적 진단과 자궁내막증의 유병률과 의 관련성을 알아보고자 하였다. 방법: 1999년부터 2006년까지 경북대학교병원 산부인과에서 복식 전자궁절제술, 질식 전자궁절제술, 복강경식 전자궁절제술을 시행받은 환자를 대상으로 하여 임상 기록 및 병리 보고서를 바탕으로 하여 후향적으로 검토하였다. 나이 (35세 미만, 35~45 세, 45세 초과), 분만력 (무분만력, 초산, 다산), 비만도 (18.5 미만, 18.5~24.9, 25 초과) 및 진단과 자궁내막증의 유병률과의 관련성을 조사하였다. 진단 분류는 병리학적 진단을 바탕으로 하였다. 자궁내막증의 해부학적 부위와 수술 방법과의 관련성 도 조사하였다. 통계는 SPSS version 12.0의 Chi-square test을 이용하였다. 결과: 최근 7년간 본원에서 시행한 전자궁절제술은 총 4,830예였다. 이 중 자궁내막증은 125예 (2.5%)에서 동반되었고, 수술별 로 보면, 복식 전자궁절제술 2,260예 중 76예 (3.3%), 질식 전자궁절제술 1,589예 중 31예 (1.95%), 복강경식 전자궁절제술 981예 중 18예 (1.83%)에서 동반되었다. 복식 전자궁절제술이나 질식 전자궁절제술보다는, 복강경식 전자궁절제술과 자궁내 막증 유병률의 관련성이 통계적으로 유의하게 높았다 (P<0.05). 자궁내막증을 해부학적 부위별로 살펴보면, 총 125예 중 난 소 109예 (87.2%), 자궁천골인대 7예 (5.6 %), 복막 4예 (3.2%), 더글라스와 3예 (2.4%), 난소 오목 (ovarian fossa)에서 3예 (2.4%), 복벽, 직장벽, 질벽, 소장유착부위에서 각각 1예 (0.8%)로 발견되었다. 나이, 분만력, 비만도, 병리학적 진단과 자궁내 막증의 유병률은 통계적 유의성이 없었다 (P>0.05). 결론: 대상군 중 자궁내막증의 유병률은 2.5%로 낮았으나, 복강경식 전자궁절제술에서 자궁내막증의 유병률이 더 높았다. 이 는 자궁내막증이 의심되는 부위를 주의깊게 살펴보고 수술했기 때문이다. 복강경식 전자궁절제술의 확대 시야에서는, 다른 자궁절제술 방식보다 더욱 선명히 자궁내막증 의심 병변을 확인할 수 있다고 생각된다.
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