복강경하 아전자궁절제술 후 동시에 발생한 자궁내막증과 자궁근종
Endometriosis and myoma concurrently arising after laparoscopic subtotal hysterectomy
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초록
복강경하 아전자궁절제술 후 장기간 후에 발생하는 합병증은 매우 드문 질환이다. 더구나 자궁내막증과 자궁근종이 동시에 생기는 것은 더욱더 드문 합병증이다. 저자는 복강경하 아전자궁절제술을 시행 받은 환자에서 2년 후 복강 내에 근종과 자궁내막증 종양이 동시에 생긴 것을 경험하였기에 간단한 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 환자는 43세 여성으로서 골반통을 동반하고 골반진찰에서 만져지는 종괴를 주소로 내원하였다. 2년 전 복강경하 아전자궁절제술을 시행 받은 분으로 복부 및 골반 전산화 단층촬영에서 조영이 증가된 다발성 결절이 관찰되어 복강경 수술을 시행하였다. 맹낭과 직장 우측에 절제된 종괴는 자궁내막증으로 하행 결장 주변과 전 복벽에서 제거된 종괴는 평활 근종으로 확인되었다. 복강경하 아전자궁절제술에서 사용하는 전기분쇄기는 생존 가능한 자궁내막 조직의 착상의 가능성을 포함하기에 수술부위의 세심한 관찰과 작은 조직 제거를 위한 적극적인 세척을 시행하여야 한다.
Abstract
Iatrogenic endometriosis and leiomyoma are rare complication of laparoscopic subtotal hysterectomy. I experienced a case of pelvic endometriosis and leiomyoma concurrently arising after laparoscopic subtotal hysterectomy 2 years ago. The patient was a 43-year-old woman, and her chief complaint was palpable mass with pelvic pain in pelvis. Contrast-enhanced computed tomography image showed multiple well enhanced masses. She underwent laparoscopic surgery which revealed pelvic endometriosis and leiomyomas. The solid masses in cul-de-sac and on the surface of rectum were revealed endometriosis. The solid masses on the surface of anterior abdominal wall and descending colon were revealed leiomyoma. Implantation of viable endometrial and leiomyoma tissues could occur during uterine morcellation at time of laparoscopic subtotal hysterectomy in some patients. Vigorous irrigation and meticulous inspection should be performed.
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