아급성기 뇌졸중 환자의 교차 발디딤 검사의 심리측정학적인 특성
Psychometric Properties of the Alternate Step Test in patients with subacute stroke
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초록
본 연구는 AST의 측정자 간과 검사-재검사 신뢰도, 절대적 신뢰도를 조사하고, AST와 기능수행 평가 지표 간의 상관성을 검증하고자 하였다. 본 연구는 교차 단면적 연구로 아급성기 뇌졸중 환자 30명을 대상으로 하였다. AST의 측정자간 신뢰도는 급간내 상관 계수(Intraclass coefficient, ICC2,1), 검사-재검사 신뢰도는 ICC3,1, 측정 오차 수준은 측정의 표준 오차(Standard Error of Measurement, SEM), 최소 감지 변화(Minimal Detectable Change, MDC), Bland-Altman 산점도 방법을 이용하였다. ACT의 동시 타당도는 퓨글 마이어 상·하지 기능(Fugl-Meyer Aassessment-Upper·Lower/Extremity, FMA-U·L/E), 버그 균형 척도(Berg Balance scale, BBS), 10m 보행검사(10meter Walk Test, 10mWT), 일어나 걸어가기 검사(Timed Up & Go Test, TUG)와의 관련성을 스피어만 계수(Spearman coefficient)로 분석하였다. AST 소요 시간의 측정자 간 신뢰도는 ICC 0.897(95% CI: 0.785∼0.951), 검사-재검사 신뢰도는 ICC=0.885(95% CI: 0.754∼0.948)로 일치율이 높은 것으로 나타났다. 측정자 간 AST의 MDC는 3.07초(AST 최대 소요 시간 26초의 20% 미만), 검사 재검사 간 AST의 MDC는 3.21초(AST 최대 소요 시간 26초의 20% 미만)로 측정 오차 수준은 신뢰할 수 있는 수준이다. Bland and Altman 산점도에서 측정자간 AST 횟수의 95% 일치 한계 범위(점선)는 –4.73∼4.01, 검사 재검사자 간 AST 횟수의 95% 일치 한계 범위(점선)는 –4.96∼4로 검사-재검사 간 평균 차이 오차의 범위는 수용할 만한 수준이었다. AST 소요 시간과 FMA-L/E(r=-0.557), 10mWT(r=-0.629), BBS(r=-0.578)와는 음의 유의한 관련성이 있었으며, TUG(r=0.658)와는 양의 유의한 관련성이 있었다. 따라서 아급성기 뇌졸중 환자를 대상으로 한 ACT는 동적 균형 눙력과 하지 협응력을 평가할 수 있는 민감하고 타당성이 있는 평가 도구라고 할 수 있다.
Abstract
To investigate the inter-rater reliability, test-retest reliability, and absolute reliability of the Alternate Step Test(AST), as well as to examine the correlation between AST and functional performance measures reflecting stroke-specific disabilities. The study employed a cross-sectional design and included 30 subacute stroke patients. Inter-rater reliability of AST was assessed using the Intraclass Correlation Coefficient(ICC2,1), while test-retest reliability was evaluated using ICC3,1. The level of measurement error was analyzed through the Standard Error of Measurement(SEM), Minimal Detectable Change(MDC), and the Bland-Altman scatter plot method. Concurrent validity of AST was examined using the Spearman correlation coefficient with Fugl-Meyer Assessment of Lower Extremities (FMA-L/E), Berg Balance Scale(BBS), 10-Meter Walk Test(10mWT), and Timed Up and Go Test(TUG). The inter-rater reliability for AST completion time was ICC=0.897(95% CI: 0.785∼0.951), and test-retest reliability was ICC=0.885(95% CI: 0.754∼0.948), indicating high consistency. The MDC for inter-rater reliability was 3.07 seconds(<20% of the maximum AST completion time of 26 seconds), while the MDC for test-retest reliability was 3.21 seconds(<20% of the maximum AST completion time of 26 seconds), showing acceptable levels of measurement error. AST completion time exhibited significant negative correlations with FMA-L/E(r=-0.557), 10mWT(r=-0.629), and BBS(r=-0.578), and a significant positive correlation with TUG (r=0.658). These findings suggest that AST is a sensitive and valid tool for assessing dynamic balance and lower limb function in subacute stroke patients.