HLA-DR 및 CD34 발현에 따른 급성골수성백혈병 환자들의 진단시 면역표현형, 세포유전학적 및 분자유전학적 특성 차이에 대한 후향적 분석
Retrospective analysis on the Impact of HLA-DR and CD34 Expression Status on Immunophenotypic, Cytogenetic, and Molecular Genetic Characteristics of Acute Myeloid Leukemia at Diagnosis
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배경: 급성골수성백혈병(AML)에서 혈액학적, 세포유전학적, 분자 유전학적 특성을 조기에 예측하는 것은 치료에 중요하다. 면역표 현형과 이러한 특성 간의 상관관계를 분석하면 예후를 조기에 추 정하는 데 도움이 될 수 있다. 방법: 2021년부터 2024년까지 본원에서 WHO 제4판 분류 기준에 따라 진단된 AML 환자 159명을 대상으로 하였다. 본 연구에서는 APL을 제외한 AML을 HLA-DR 및 CD34 발현 여부에 따라 4개 하 위군으로 분류하고, APL을 포함한 5개 군의 혈액학적, 유전학적, 면역표현형적 특성을 비교 분석하였다. 결과: HLA-DR⁻/CD34⁻군은 HLA-DR⁺/CD34⁺군에 비해 섬유소원https://doi.org/10.47429/lmo.2026.16.1.9 이 낮고 FDP 및 D-이합체가 높았으나 유의하지 않았으며, APL군 에 비해 섬유소원은 유의하게 높고 FDP/D-이합체는 유의하게 낮 았다. 면역표현형 분석에서 HLA-DR⁻/CD34⁻군은 HLA-DR⁺/CD34⁺ 군보다 CD10, CD11c, CD33 양성률이 높고 CD117, CD13 양성률이 낮았다. 또한 HLA-DR⁺/CD34⁻군보다 CD14, CD11c, CD64 양성률 이 낮았으며, APL군보다 CD33/CD13이 낮고 CD61이 높았다. 유전 학적으로 HLA-DR⁻/CD34⁻군은 정상 핵형 비율과 FLT3 ITD, NPM1, TP53 변이 빈도가 다른 군보다 높았다. 결론: HLA-DR⁻/CD34⁻ AML은 응고 지표가 HLA-DR⁺/CD34⁺ AML과 APL의 중간 양상을 보였으나 HLA-DR⁺/CD34⁺에 더 가까 웠다. 면역표현형은 APL을 제외한 다른 하위군과의 감별에 제한적 이었으며, 예후는 세포유전학적 및 분자유전학적 인자의 복합적 영향에 의해 결정될 수 있다.
Abstract
Background: Early prediction of hematologic, cytogenetic, and molecular features is critical in acute myeloid leukemia (AML). Correlating immu- nophenotype with these features may support earlier prognosis estimation. Methods: A total of 159 AML patients, diagnosed according to World Health Organization (WHO) 4th edition criteria, were enrolled at our institution between 2021 and 2024. We classified AML (excluding acute promyelocytic leukemia [ APL ]) into four subgroups by Human Leukocyte Antigen–DR isotype (HLA-DR) and CD34 expression, and analyzed hematologic, genetic, and immunophenotypic differences across all five groups, including APL. Results: HLA-DR /CD34 subgroup showed trends of lower fibrinogen and higher fibrinogen degradation products (FDP) and D-dimer than HLA- −− ++ DR /CD34 subgroup. When compared with APL, fibrinogen was significantly higher and FDP/D-dimer significantly lower in HLA-DR /CD34− − subgroup. HLA-DR /CD34 subgroup exhibited significantly higher expression of CD10, CD11c, and CD33, and significantly lower expression of −− CD117 and CD13, compared to the HLA-DR /CD34 subgroup. They also showed significantly lower expression of CD14, CD11c, and CD64 than ++ HLA-DR /CD34 subgroup, and significantly lower proportion of CD33 and CD13 positivity but significantly higher CD61 positivity than the APL +− subgroup. HLA-DR /CD34 subgroup exhibited trend of higher proportion of normal karyotype and higher FLT3 ITD, NPM1 , and TP53 mutation −− positivity rates than other subgroups, with NPM1 and TP53 significantly higher than in APL subgroup. Conclusions: HLA-DR /CD34 AML showed coagulation profiles intermediate between HLA-DR /CD34 AML and APL, but closer to HLA-DR / −− ++ + CD34 AML. Immunophenotyping offered limited distinction from other subgroups except APL. Prognosis may depend on a combination of diverse + cytogenetic and molecular factors.