일개 거점병원에 방문한 신종인플루엔자 환자의 특성과 진단방법의 유용성
Characteristics of Diagnosed Novel Influenza A (H1N1) Cases in the Community Sentinel Hospital and Usefulness of Clinical Diagnosis
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초록
연구배경: 2009년 4월 사람에서 신종인플루엔자 A (H1N1)의 유행이 확인되고, WHO는 6월 11일에 21세기 최초의 인플루엔자 대유행을 선언한 바 있다. 일개 지역사회 거점병원을 방문한 환자를 대상으로 신종인플루엔자 A (H1N1) 확진 환자의 역학적, 임상적 특성을 알아보고, 임상적 진단 방법의 유용성에 대하여 살펴보고자 하였다. 방법: 2009년 8월 27일부터 9월 10일까지 서울시에 위치한 일개 신종인플루엔자 거점병원 진료소를 방문한 환자는 총 696명으로 신종인플루엔자 conventional RT-PCR 검사를 시행한 557명 중 단순히 환자의 요청으로 검사를 시행한 17명을 제외한제외한 540명을 대상으로 하였다. 결과: 신종인플루엔자 conventional RT-PCR 검사를 시행하여 확진 판정을 받은 환자는 79명(14.6%)으로 연령은 만1세부터 72세까지로 중앙값은 만19세였고, 여성은 37명(46.8%)이었다. 주된 임상양상은 열감(88.6%), 기침(54.4%), 콧물(51.9%), 인후통(50.6%) 등이었으며, 음성군과의 비교에서 10대, 학생, 발열, 열감, 근육통, 급성열성호흡기질환, 인플루엔자 의사환자의 경우 교차비가 통계적으로 유의하게 높았다. 인플루엔자 신속항원검사의 민감도, 특이도는 29.4%, 99.3%였고, 양성 및 음성예측도는 90.9%, 85.7%였다. 급성열성호흡기질환의 경우 민감도 77.2%, 특이도 38.3%, 양성 및 음성예측도 17.7%, 90.7%였으며, 인플루엔자 의사환자의 경우 민감도 69.6%, 특이도 46.6%, 양성 및 음성예측도 18.3%, 89.9%였다. 결론: 일개 지역사회 거점병원의 신종인플루엔자 A (H1N1) 환자는 통상적인 계절인플루엔자와 유사한 임상양상을 나타내고 있으나, 환자의 대량 발생 시 일차의료기관에서 감별과 치료의 어려움이 있을 수 있어 다양하게 활용할 수 있는 진단적 방법에 대한 고려가 필요하다.
Abstract
Background: The purpose of this paper is to investigate for the epidemiologic and clinical characteristics of patients with diagnosed novel influenza A (H1N1) and to evaluate the usefulness of clinical diagnosis. Methods: Out of 696 patients who visited the community sentinel hospital for novel influenza from 27 Aug 2009 to 10 Sep 2009, 557 patients had performed the conventional RT-PCR test. Of these patients, 540 patients were enrolled to our study excluding 17 patients who had performed the test for their own request without clinical suspicion. Results: The 79 patients (14.6%) were finally diagnosed as novel influenza by conventional RT-PCR, with median age 19. Main clinical symptoms were febrile sense, cough, rhinorrhea, and sore throat. The odd ratios of the symptoms with fever, febrile sense and myalgia, acute febrile respiratory disease, influenza-likely illness, the age with 10 to 19, and students were statistically significantly higher in finally diagnosed patients group. The sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of rapid antigen test for influenza were 29.4%, 99.3%, 90.9%, and 85.7%, respectively. In the acute febrile respiratory disease and influenza-likely illness, the sensitivity, specificity, and positive and negative predictive value were 77.2%, 38.3%, 17.7%, and 90.7%, and 69.6%, 46.6%, 18.3%, and 89.9%, respectively. Conclusion: In the community sentinel hospital, the patients with novel influenza A (H1N1) present the clinical manifestations similar to the common seasonal influenza. Primary health care providers might have a lot of difficulties in differentiation and treatment necessitating consideration of a variety of diagnostic methods.
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