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신종인플루엔자 A (H1N1)의 유행; 2009년 8월-9월 서울 시내 한 신종인플루엔자 거점병원에서 한 달간의 경험

Outbreak of Swine-Origin Influenza A (H1N1); Experience of a Regional Center in Seoul during a Month, August-September 2009

유현미|김창근|유수진|이상래|김규남|최명재|신보문|곽은영|노충희|신원창|최수전|김백남
대한임상미생물학회 (Korean Society of Clinical Microbiology)|2010.09|Annals of Clinical Microbiology|제13권 제3호|pp. 103-108

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Influenza A virusH1N1Swine-origin influenza

초록

배경: 2009년 유행한 swine-origin influenza A (H1N1) virus (S-OIV)에 대해 서울의 한 지정병원에서 인플루엔자 진료소를운영한 첫 한 달간 관찰한 임상적 양상을 살펴보고자 함이다. 방법: 2009년 8월 21일부터 9월 20일 한달간 서울 동북부에 위치한 한 대학병원의 발열진료소를 내원한 환자 중 S-OIV로확진된 환자들의 역학적, 임상적, 검사실적 특성을 기술하였다. 독감유사증상으로 내원한 환자들의 비인두 도말 검체를채취하여 S-OIV 및 계절성 influenza A (H1N1 and H3N2)에 대한 다중 RT-PCR을 실시하였고 일부 환자에서는 influenza A/B 항원에 대한 신속 항원 검사를 실시하였다. 결과: 연구 기간 동안 총 5,322명의 환자가 독감 유사 증상으로 발열진료소를 내원하였다. 이중다중 RT-PCR을 통해S-OIV로 확진된 환자는 309명이었다. 환자들은 2개월부터 61세의 연령 분포를 보였고, 189명(61.2%)이 10대였다. 81명의환자가 S-OIV 확진 환자와의 접촉력을 갖고 있었고, 접촉 경로는 학교(N=61), 가족구성원(N=15), 의료기관(N=3), 직장(N=2)이었다. 흔한 증상은 발열(94.5%), 기침(73.1%), 인후통(52.1%), 비루(50.5%)이었다. 위장관 증상을 호소한 환자는10명(4.9%)이었다. 입원 치료를 필요로 한 환자는 10명(4.9%)이었다. 70명(22.7%)의 환자가 첫번째 내원 당시 oseltamivir 를 투약받지 못하였으나 이들 모두 합병증 없이 회복되었다. RT-PCR에 비교하여 신속항원검사는 44.4% (130/294)의 민감도를 보였다. 항원 양성인 환자들은 항원 음성군에 비해 비루(60.8% vs 43.3%, P=0.004)와 코막힘(33.8% vs 20.1%,P=0.012) 증상의 빈도가 더 높았다. 결론: S-OIV 감염 유행의 초기 증가 시기에 주로 학생 연령군에서의 발병 빈도가 높았다. 신속항원검사는 코의 분비물및 막힘 증상과 관련이 있었다. [대한임상미생물학회지 2010;13:103-108]

Abstract

Background: The aim of this study is to clarify the epidemiology of swine-origin influenza A (H1N1) virus 2009 (S-OIV) during the first month of outbreak at one of influenza clinic in Seoul, Korea. Methods: We documented the epidemiologic and clinical features of S-OIV-confirmed cases who visited a university hospital in Northeastern Seoul between August 21 and September 20, 2009. Nasopharyngeal swab of patients with acute febrile respiratory illnesses were evaluated with rapid influenza antigen tests and multiplex RT-PCR for S-OIV and seasonal influenza A. Results: A total of 5,322 patients with acute febrile respiratory illnesses were identified at our influenza clinic for the study period. S-OIV was confirmed in 309 patients by RT-PCR. The patients ranged from 2months to 61 years of age and 189 patients (61.2%)were teenagers. Eighty-one patients had known contact with S-OIV-confirmed patients in schools (N=61),households (N=15), and healthcare facilities (N=3). Frequent symptoms were fever (94.5%), cough (73.1%), sore throat (52.1%), and rhinorrhea (50.5%). Gastrointestinal symptoms were also present in 10patients (4.9%). Ten patients (4.9%) required hospitalizations. Seventy patients (22.7%) could not take oseltamivir at the first visits, however, all of them recovered without complication. Rapid antigen tests showed the sensitivity of 44.4% (130/294). Patients with positive antigen tests, compared with negative antigen tests, showed higher frequencies of rhinorrhea (60.8% vs 43.3%, P=0.004) and stuffy nose (33.8% vs 20.1%, P=0.012). Conclusion: S-OIV infections spread predominately in school-aged children during the early accelerating phase of the outbreak. Rapid influenza antigen tests were correlated with nasal discharge and obstruction. (Korean J Clin Microbiol 2010;13:103-108)

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