고식적 견관절 자기공명영상에 추가적인 사각시상면 영상 이용 시극상건 손상 검출 진단능 차이에 대한 고찰
The Difference in Diagnostic Performance for Detection of Supraspinatus Tendon Tears by Adding Angled Oblique Sagittal Plane Image to the Routine Shoulder MRI
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초록
목적 : 고식적 견관절 MRI 검사에 사각시상면 영상 추가 시 극상건 파열의 진단적 정확도가 증가하는지 관절경 수술 소견을대비표준으로 삼아 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2011년 1월부터 2012년 12월까지 본원에서 견관절 MRI 검사를 하고 관절경 수술을 받은 121명의 환자를대상으로 하였다. 두 명의 영상의학과 의사가 독립적으로 관상사면과 시상사면 영상을 이용하여 극상건 파열을 평가하고 4주후 사각시상면 영상을 추가하여 다시 판독하였다. 관절경 수술을 대비표준으로 이용하였다. 건 파열 진단의 민감도와 특이도는 McNemar test로 비교하였고 관찰자 간, 기술 간 일치도는 카파계수로 평가하였다. 결과 : 사각시상면 추가 시 고식적 견관절 MRI만 이용하였을 때 보다 극상건 전층 파열 진단의 민감도가 증가하였고, 부분 파열 진단의 민감도, 특이도, 정확도 모두 증가하였지만 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 관찰자간 일치도는 사각시상면을추가하거나 하지 않았을 때 모두 높은 일치도를 보였다. 영상 소견과 관절경 수술 소견은 사각시상면 추가 시와 추가하지 않았을 때 모두 중등도의 일치도를 보였다. 결론 : 극상건의 전층 및 부분 파열 평가를 위해 고식적 MRI에 사각시상면 영상을 추가 시 기존의 영상면 만으로 평가하였을때와 진단적 정확도에 의미 있는 차이는 없었다.
Abstract
Purpose : The purpose of this study is to determine whether adding an angled oblique sagittal plane to the routineshoulder MRI improves the diagnostic performance in the evaluation of supraspinatus tendon tears with arthroscopiccorrelation. Materials and Methods: The study included 121 patients who had a shoulder MRI followed by arthroscopy. Tworadiologists separately evaluated the supraspinatus tendon for tears on shoulder MRI either with or without theangled oblique sagittal images. Arthroscopy was used as the reference standard. The sensitivity and specificity fordiagnosing supraspinatus tendon tears were calculated and compared by using McNemar test. Interobserver andintertechnique variability in the interpretation of supraspinatus tendon tears were calculated as a kappa value. Results: Adding the angled oblique sagittal images to the standard shoulder MRI showed improvement in the sensitivityfor diagnosing full-thickness supraspinatus tendon tears and also in the sensitivity, specificity and accuracyfor the detection of partial-thickness tears. However, there was no statistically significant difference in all of thembetween with and without the angled set. Interobserver agreement was substantial to almost perfect andintertechnique agreement was moderate. Conclusion: Adding an angled oblique sagittal plane image to the routine shoulder MRI showed no significantlydifferent diagnostic performance in detecting the partial- and full-thickness supraspinatus tendon tears, comparedto MRI without angled oblique sagittal plane.
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