장골근 내 혈종으로 발생한 대퇴신경병증의 비수술적 치료: 증례 보고
Non-operative Treatment of Femoral Neuropathy Caused by Iliacus Hematoma: A Case Report
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초록
혈종의 압박으로 인한 대퇴신경병증의 치료는 수술적 치료와 비수술적 치료로 나누어 볼 수 있다. 최근에는 비교적 간단하고 편리하며 비침습적인 도관을 이용한 경피적 배액술이 애용되고 있다. 본 증례는 장골근 혈종으로 인한 대퇴신경마비의 비수술적 치료에 대해 보고하고자 한다. 71세 남자 환자로 와파린 과다복용 후 컴퓨터 단층촬영의 관상면상 110×64 mm, 시상면상 75×60 mm 크기의 좌측 장골근 혈종으로 인해 대퇴신경병증이 나타났다. 특별한 외상의 기왕력은 없었으며 도수 근력검사에서 좌측 고관절의 굴곡과 슬관절의 신전이 각각 2단계(poor)로 약화되어 있었다. 신선동결혈장과 비타민 K 5 mg을 투여하여 prothrombin time international normal range (INR)을 교정하였고 입원 2일째부터 신경학적 증상이 완화되어 비수술적 치료를 지속하였다. 입원 24일째 컴퓨터 단층 촬영 추시 결과 혈종의 크기는 관상면상 75×45 mm, 시상면상 62×40 mm 크기로 감소하였고, 약 3개월 뒤에는 혈종이 대부분 흡수되었다. 1년 후, 최종 추시 상 대퇴사두근의 경한 위축과 경한 미만 성 통증이 있었으나 다른 증상은 관찰되지 않았다.
Abstract
Treatment of femoral neuropathy caused by iliacus hematoma can be divided according to operative treatment and non-operative treatment. Recently, percutaneous drainage has been more popular because it is relatively simple, convenient, and less invasive. After warfarin overuse, a 71-year-old male patient visited the emergency room with femoral neuropathy caused by a left iliacus muscle hematoma measuring approximately 110×64 mm, 75×60 mm in size on coronal and sagittal computed tomography angiograhy. Without trauma, weakness of the left hip flexor and left knee extensor was noted with strength of 2/5 (poor) each. Immediate medical treatment using vitamin K and fresh frozen plasma was started and percutaneous drainage was performed. Two days after visiting the emergency room, neurological symptoms were improved and non-operative treatment was continued. Twenty four days after being hospitalized, the size of the hematoma was reduced to approximately 75×45 mm, 62×40 mm in size. Approximately three months after hospitalization, most of the hematoma was absorbed. After one year, mild atrphy of quadriceps and mild diffuse pain were noted, however, no othersymptoms were observed.
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