본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재

대퇴 골두 골괴사에서 시행한 자가 골수 이식술의 중기 추시 관찰 결과

Mid-term Results of Autologous Bone Marrow Transplantation in Osteonecrosis of the Femoral Head

이준범|김원경|심경보|이수호
대한고관절학회 (The Korean Hip Society)|2014.03|Hip and Pelvis|제26권 제1호|pp. 7-13|DOI http://dx.doi.org/10.5371/hp.2014.26.1.7

2

조회

0

다운로드

1

인용

0

참고문헌

키워드

Risk factors위험 인자Osteonecrosis of the femoral head대퇴 골두 골괴사자가 골수 이식술Autologous bone marrow transplantation

초록

목적: 대퇴 골두 골괴사 초기 단계에 시행한 자가 골수 이식술의 중기 임상적 결과 및 방사선학적 결과를 평가하고 예후 인자를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 11월부터 2008년 4월까지 자가 골수 이식술을 시행받은 초기 대퇴 골두 골괴사 환자 105명(113예) 중 5년 이상 추시 가능하였던 93명(101예)를 대상으로 하였다. 임상적 평가로 술 전과 최종 추시 시 Harris 고관절 점수를 측정하였고 인공관절 치환술로 전환한 시점과 대퇴 골두 함몰의 진행 여부를 기준으로 생존율을 구하였다. 방사선학적으로는 자기 공명 영상에서 괴사의 상대 면적과 괴사각의 유의한 변화가 있는지를 평가하였다. 나이, 성별, 원인 인자, 병기, 괴사의 상대적 면적 및 위치에 따른 생존율 분석을 통해 예후 인자를 알아보고자 하였다. 결과: 평균 Harris 고관절 점수는 최종 추시 시 술 전에 비해 의미 있는 변화를 보이지 않았다. 101예 중 35예에서 인공관절 치환술을 시행하였으며 6예에서 대퇴 골두 함몰 소견이 관찰되었다. 이 중 스테로이드가 원인인 경우, 괴사가 외측에 위치한 경우, 초기 괴사 면적이 크거나 괴사각이 큰 경우에는 의미 있는 생존율 저하를 보였으나 나이, 성별, 진단 시 병기 등은 생존율 저하에 의미 있는 영향을 미치지 않았다. 결론: 자가 골수 이식술은 초기 대퇴 골두 골괴사 환자들의 임상적 양상을 호전시키고 방사선학적으로 진행하는 것을 지연시킬 수 있는 치료 방법으로 여겨졌으나 중기 관찰 결과 일반적인 대퇴 골두 골괴사의 자연 병력과 유사한 변화를 보였다.

Abstract

Purpose: This study evaluated mid-term clinical and radiological results of autologous bone marrow transplantation (BMT) for early stage osteonecrosis of the femoral head (ONFH) and analyzed prognostic factors. Materials and Methods: From November 2003 to April 2008, 101 hips of 93 patients with early stage ONFH who underwent autologous BMT were followed for at least five years. For clinical results, preoperative and postoperative Harris hip scores (HHS) were evaluated and survival rate was obtained at the point of performing total hip arthroplasty or femoral head collapse progression. Radiologic results were assessed by changes in necrosis size on magnetic resonance imaging performed preoperative and postoperatively. For evaluation of prognostic factors, survival rate was analyzed according to age, gender, etiology, stage, necrosis size, and location. Results: Averaged HHS at latest follow up showed no significant change in comparison with preoperative HHS. Of 101 hips, 35 hips required arthroplasty and six hips were running head collapse. Groups with use of steroid, lateral location of necrosis, large size of necrosis, or large necrotic angles showed lower survival rate. However,age, gender, and stage had no effect. Conclusion: In early days, autologous BMT for early ONFH can be considered as a treatment for improvement of clinical features and delay of radiologic progress. However, after some years, there was no effect compared with the natural course of ONFH.

참고문헌 (30)

  1. Hernigou P, "Fate of very small asymptomatic stage-I osteonecrotic lesions of the hip", J Bone Joint Surg Am, 86-A, pp.2589~2593 (2004)
  2. Jergesen HE, "The natural history of untreated asymptomatic hips in patients who have non-traumatic osteonecrosis", J Bone Joint Surg Am, 79, pp.359~363 (1997)
  3. Ohzono K, "Natural history of nontraumatic avascular necrosis of the femoral head", J Bone Joint Surg Br, 73, pp.68~72 (1991)
  4. Plakseychuk AY, "Vascularized compared with nonvascularized fibular grafting for the treatment of osteonecrosis of the femoral head", J Bone Joint Surg Am, 85-A, pp.589~596 (2003)
  5. Takatori Y, "Avascular necrosis of the femoral head. Natural history and magnetic resonance imaging", J Bone Joint Surg Br, 75, pp.217~221 (1993)
  6. Bozic KJ, "Survivorship analysis of hips treated with core decompression for nontraumatic osteonecrosis of the femoral head", J Bone Joint Surg Am, 81, pp.200~209 (1999)
  7. Gangji V, "Treatment of osteonecrosis of the femoral head with implantation of autologous bonemarrow cells. A pilot study", J Bone Joint Surg Am, 86-A, pp.1153~1160 (2004)
  8. Lieberman JR, "Treatment of osteonecrosis of the femoral head with core decompression and human bone morphogenetic protein", Clin Orthop Relat Res, (429), pp.139~145 (2004)
  9. Maniwa S, "Evaluation of core decompression for early osteonecrosis of the femoral head", Arch Orthop Trauma Surg, 120, pp.241~244 (2000)
  10. Marciniak D, "A study of 101 hips treated with vascularized fibular grafting", J Bone Joint Surg Am, 87, pp.742~747 (2005)
  11. Pavlovcic V, "Femoral head necrosis treated with vascularized iliac crest graft", Int Orthop, 23, pp.150~153 (1999)
  12. Steinberg ME, "Core decompression with bone grafting for osteonecrosis of the femoral head", Clin Orthop Relat Res, (386), pp.71~78 (2001)
  13. van der Kooy D, "Why stem cells?", Science, 287, pp.1439~1441 (2000)
  14. Kørbling M, "Adult stem cells for tissue repair-a new therapeutic concept?", N Engl J Med, 349, pp.570~582 (2003)
  15. 천성광, "대퇴 골두 괴사에서 시행한 Sugioka 경전자 절골술의 결과", 대한정형외과학회지, 43(2), pp.213~219 (2008), 대한정형외과학회
  16. Matsusaki H, "Use of vascularized pedicle iliac bone graft combined with transtrochanteric rotational osteotomy in the treatment of avascular necrosis of the femoral head", Arch Orthop Trauma Surg, 125, pp.95~101 (2005)
  17. 문준규, "비외상성 대퇴골두 괴사증에 시행한 핵심 감압술 및 경전자 회전 절골술의 결과의 비교", 대한정형외과학회지, 39(6), pp.455~463 (2004), 대한정형외과학회
  18. Noguchi M, "Use of vascularized pedicle iliac bone graft in the treatment of avascular necrosis of the femoral head", Arch Orthop Trauma Surg, 121, pp.437~442 (2001)
  19. Tateishi-Yuyama E, "Therapeutic Angiogenesis using Cell Transplantation (TACT) Study Investigators. Therapeutic angiogenesis for patients with limb ischaemia by autologous transplantation of bone-marrow cells: a pilot study and a randomised controlled trial", Lancet, 360, pp.427~435 (2002)
  20. 강준순, "대퇴 골두 골 괴사에서 자가 장골 해면골 및 자가 골수 단핵세포 이식술의 치료 결과", 대한정형외과학회지, 43(1), pp.1~8 (2008), 대한정형외과학회
  21. Chotivichit A, "Core decompression and concentrated autologous bone marrow injection for treatment of osteonecrosis of the femoral head", J Med Assoc Thai, 95(9), pp.S14~S20 (2012)
  22. Koo KH, "Preventing collapse in early osteonecrosis of the femoral head. A randomised clinical trial of core decompression", J Bone Joint Surg Br, 77, pp.870~874 (1995)
  23. Min BW, "Fate of untreated asymptomatic hips in patients with non-traumatic osteonecrosis", J Korean Hip Soc, 11, pp.168~172 (1999)
  24. Steinberg ME, "Does lesion size affect the outcome in avascular necrosis?", Clin Orthop Relat Res, (367), pp.262~271 (1999)
  25. 정광환, "대퇴골두 무혈성괴사에서 시행한 핵심감압술 및 압박 골이식술", Hip and Pelvis, 17(4), pp.223~229 (2005), 대한고관절학회
  26. Park YS, "Core decompression and impaction bone graft in avascular necrosis of the femoral head", J Korean Orthop Assoc, 34, pp.425~430 (1999)
  27. Hernigou P, "Decrease in the mesenchymal stem-cell pool in the proximal femur in corticosteroid-induced osteonecrosis", J Bone Joint Surg Br, 81, pp.349~355 (1999)
  28. Torii Y, "Osteonecrosis of the femoral head after allogeneic bone marrow transplantation", Clin Orthop Relat Res, (382), pp.124~132 (2001)
  29. Hernigou P, "Treatment of osteonecrosis with autologous bone marrow grafting", Clin Orthop Relat Res, (405), pp.14~23 (2002)
  30. Ha YC, "Prediction of collapse in femoral head osteonecrosis: a modified Kerboul method with use of magnetic resonance images", J Bone Joint Surg Am, 88(3), pp.35~40 (2006)

관련 논문AI추천

대퇴골두 무혈성괴사에서 시행한 핵심감압술 및 압박 골이식술장재석, 정광환, 최영락대한고관절학회 · Hip and Pelvis2005 · 제17권 제4호Clinical Results of Auto-Iliac Cancellous Bone Grafts Combined with Implantation of Autologous Bone Marrow Cells for Osteonecrosis of the Femoral Head: A Minimum 5-Year Follow-Up강준순, 권대규, 김범수, 류동진, 문경호, 신병기, 신상현연세대학교의과대학 · Yonsei Medical Journal2013 · 제54권 제2호대퇴골두 무혈성괴사에서 시행한 핵심감압술의 유용성강준순, 권도승, 문경호, 심규빈, 오승재대한고관절학회 · Hip and Pelvis2009 · 제21권 제3호대퇴골두 무혈성 괴사의 비수술적 관절보존 치료권순용, 김용식, 임영욱대한고관절학회 · Hip and Pelvis2012 · 제24권 제4호자기공명영상을 이용한 Kerboul 방법으로의 대퇴 골두 무혈성괴사 범위의 측정구경회, 김태윤, 정순택, 최원철, 하용찬대한고관절학회 · Hip and Pelvis2004 · 제16권 제4호대퇴골 두 무혈성 괴사의 수술적 관절 보존치료구경회, 김기철, 이영균, 하용찬대한고관절학회 · Hip and Pelvis2011 · 제23권 제1호

이 간행물의 다른 논문 (9건)

고관절 수술 환자에서 정맥혈전색전증의 예방이태훈, 임승재, 박윤수pp. 1-6세라믹 샌드위치 라이너와 3세대 Zweymüller 주대를 이용한 일차성 무시멘트 고관절 전치환술 : 최소 8년 추시 결과이상진, 문도현, 최장석, 왕일환, 김남기pp. 14-21고관절 고위 탈구 환자에서 전자하 횡형 단축 절골술을 이용한 무시멘트성 인공 고관절 전치환술김교욱, 배기철, 이경재, 장형규, 민병우pp. 22-28Cam형 대퇴비구 충돌의 관절경적 치료: 단기 추시 결과김한상, 장세앙, 변영수, 조영호, 박기홍, 정철pp. 29-35Pipkin 분류 I형 대퇴골두 전위 골절에 대한 관절 경하 골절편 절제술: 증례 보고정보현, 정우철, 김채근, 박진영, 송지훈pp. 36-40
원문 보기