장골근 혈종에 의한 대퇴 신경 마비 -증례 보고-
Femoral Neuropathy Secondary to Iliacus Hematoma - A Case Report -
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초록
17세 남자 환자가 물구나무서기 하다가 넘어져 발생한 우측 하지의 감각 저하와 근력 약화를 주소로 내원하였다. 연고지 병원에서 2주간 보존적 치료에도 호전이 없었으며 신체 검사에서 대퇴 전내측, 종아리 내측의 감각저하와 고관절 굴곡 및 슬관절 신전 근력이 건측에 비해 약화되어 있었다. 근전도 검사에서 대퇴 신경 및 외측 대퇴피신경 손상이 의심되어 자기 공명 영상 및 복부 컴퓨터 단층 촬영검사 결과, 우측 장골와(iliac fossa) 부위에 8×5×7 cm 크기의 종괴가 관찰되었다. 수술적 치료를 시행하여 400 cc가량의 혈종을 제거하였고, 1년 6개월 외래 추시 결과 근력 및 허벅지 둘레가 건측과 동일하게 회복되었다. 혈액응고 장애가 없는 환자에게 장골근 혈종은 드물게 발생한다고 보고되고 있다. 저자들은 장골근 혈종과 동반된 대퇴 신경병증에 대하여 수술적 치료를 통해 양호한 결과를 보여 보고하는 바이다.
Abstract
A 17-year-old male patient complained of acutely developed severe paresthesia, pain, and weakness of the right lower extremity. He fell to the ground during performance of hand-stand physical exercise. Despite administration of conservative treatment for two weeks in a private clinic, motor function of the hip flexor and knee extensor were measured as poor grade. EMG showed femoral nerve and lateral femoral cutaneous nerve injury. Findings on MRI and CT revealed a mass measuring 8×5×7 cm in the iliac fossa. After evacuation of the hematoma(400 cc), neurologic dysfunction and thigh circumference were fully recovered, compared with the contralateral side, after one and half year follow up. This condition rarely occurs in individuals without coagulopathy. We reported on a rare case of iliacus hematoma and femoral neuropathy treated by surgical decompression in a patient with no coagulopathy.
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