본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재

건강보험환자의 고액 본인부담 진료비 지출에 관한 연구

A Study on Catastrophic User-Paid Expenditure Attributes for Patient in National Health Insurance

백수진|정기택|최영순|신은규|김경아
한국보건경제정책학회 (The Korean Association of Health Economics and Policy)|2011.09|보건경제와 정책연구 (The Korean Journal of Health Economics and Policy)|제17권 제3호|pp. 75-99

1

조회

0

다운로드

8

인용

0

참고문헌

키워드

coverage본인부담금본인부담상한제건강보험보장률고액 진료비patient-paidOut-of Pocket payment of limited systemcatastrophic expenditure
주제분류사회과학일반

초록

본 연구는 건강보험 고액 본인부담 진료비를 지출하는 환자들의 일반적인 특성 및 소득수준간의 차이와 원인을 밝히고자 하였다. 지금까지 보건의료지출에 관한 많은 연구들은 소비지출금액에서 법정본인부담금이 차지하는 평균적인 수치 정도만을 측정하였기 때문에 실질적인 의료비 경감 효과를 나타내는 정책대안을 제시하지 못하였다. 따라서 본 연구는 비급여본인부담금을 포함한 실질적인 본인부담 진료비에 대한 부담과 지불능력을 고려한 소득수준간의 고액 진료비 부담에 대한 실증분석을 통해 고액진료비를 지출하는 환자들의 특성에 대해 연구하였으면 연구방법은 다음과 같다. 첫째, 건강보험가입자들의 인구학적, 사회경제학적, 비경제학적 요인들이 본인부담금액과 월 소득 대비 본인부담률에 미치는 영향력의 순위를 도출하였으며, 둘째, 절대금액에 기준한 고액 진료비 지출 환자와 상대금액에 기준한 고액 진료비 지출 환자의 소득분위별 분포 차이를 확인하였다. 그 결과, 소득수준이 반영되지 않은 절대금액(본인부담상한액)을 설정한 본인부담상한제도만으로는 고액 진료비에 대한 경감 효과를 이루기 어렵다는 문제점을 시사하고 있다. 이에 따라 본 논문은 비급여본인부담금과 지불능력이 고려된 소득수준별 상대적 본인부담상한액을 설정한 실효성 있는 본인부담상한제도로의 전환을 제언하였다.

Abstract

In this study, we strived to determine the differences among general attributes and income level as well as their causes for patients with catastrophic user-paid expenditure. To date, preceding studies on healthcare spending merely measured the average value of legal user-liable expenditure over consumption expenditure, and thus failed to suggest policy alternatives with de facto medical cost reduction effect. We defined associated with catastrophic user-paid expenditure as being catastrophic if a person`s financial contributions to the out of pocket payment exceed 40% of income and 500,000won per a month. Although catastrophic out-of-pocket expenses for patient-paid is related to the age, residence and classification of medical institutions as well as the size of out-of-pocket payment and rate. As a result, out-of-pocket payment of limit system with absolute amount where the income level is not reflected cannot reduce catastrophic medical costs. In conclusion, it is recommended to expand the scope of health insurance coverage as well as convert to self-liable out-of-pocket payment of limit system.

참고문헌 (63)

  1. 강성욱, "암 보험이 암 환자의 의료이용 및 의료비에 미친 영향", 보건행정학회지, 15(4), pp.65~80 (2005), 한국보건행정학회
  2. 고액진료비 환자 특성 및 재정환경분석, "구미경", 국민건강공단, ~ (2001)
  3. 권순만, "보건의료이용의 형평성", 보건경제연구, 9(2), pp.13~24 (2003), 보건경제․정책학회
  4. 권순만, "건강보험 보장성 강화 방안", 한국행정학회 학술대회 발표논문집, pp.21~35 (2007), 한국행정학회
  5. 의료체계 경쟁력 강화를 위한 규제개혁 방안연구, "권순만", 한국경제연구원, ~ (2005)
  6. 김영숙, "의료비 가계본인부담지출 추계에 있어서의 균등화지수 활용방안", 보건경제와 정책연구, 15(2), pp.64~93 (2009), 한국보건경제정책학회
  7. 김원식, "국민건강보험과 민간의료보험의균형적 발전방향", 보험금융연구, 13(3), pp.111~153 (2002), 보험연구원
  8. 김윤희, "경제수준에 따른 우리나라 과부담 의료비 지출 추이 분석", 보건경제와 정책연구, 15(1), pp.59~77 (2009), 한국보건경제정책학회
  9. 2005년도 건강보험환자의 본인부담진료비실태조사, "김정희", 국민건강보험공단, ~ (2006)
  10. 김창엽, "의료보험 환자가 병원진료시 부담하는 본인부담의 크기", 보건행정학회지, 9(4), pp.6~9 (1999)
  11. 문옥륜, "의료보험 고액진료비 환자의 특성연구", 보건행정학회지, 4(1), pp.53~83 (1993)
  12. 이해종, "의료서비스이용의 형평성에 관한 연구", 사회보장연구, 11, pp.105~151 (1995)
  13. "법제처 홈페이지"[URL]
  14. "보건복지부 홈페이지"[URL]
  15. 서태봉, "건강보험 중증질환 급여 확대의 효과측정에 관한 연구", 석사, pp.2006
  16. 신영석, "저소득층 건강보장 전략", 보건복지포럼, 151, pp.79~91 (2009)
  17. 신정우, "가계 의료비 지출의 결정 요인 분석", 보건경제와 정책연구, 13(2), pp.97~117 (2007), 한국보건경제정책학회
  18. 심영, "노인의 의료비 지출 분석", 한국가정관리학회지, 15(4), pp.1~13 (1997), 한국가정관리학회
  19. 건강보험의 목표보장률 및 실현방안, "양봉민", 보건복지부, ~ (2006)
  20. 유원섭, "중증질환 보험급여 현황과 정책과제", 건강보험포럼, 4(4), pp.24~44 (2005)
  21. 윤희숙, "보장성 확대정책으로 살펴본 건강보험 관련 의사결정과정의 문제점", KDI정책포럼, (178) (2007), 한국개발연구원
  22. 윤희숙, "민간의료보험 가입과 의료이용의 현황", KDI정책포럼, (204) (2008), 한국개발연구원
  23. 이수연, "도시근로자 소득수준간 의료서비스 이용 및 치료비 부담률의 형평성", 박사, pp.1997
  24. 이원영, "도시가계 의료비 지출의 형평성", 보건행정학회지, 15(1), pp.30~56 (2005), 한국보건행정학회
  25. 이원영, "도시가계의 소득계층별 과부담의료비 실태", 사회보장연구, 21(2), pp.105~132 (2005), 한국사회보장학회
  26. 이진경, "건강보험 본인부담 실태와 추이 분석", 건강보험포럼, 1(3), pp.51~72 (2001)
  27. 이진경, "건강보험 본인부담실태와 추이분석", 건강보험포럼, (가을) (2002), 건강보험공단 건강보험연구센터
  28. 이태진, "보건의료 비용 지출의 형평성", 보건경제연구, 9(3), pp.25~34 (2003)
  29. 임준, "사회안전망으로서 건강보험 보장성 강화방안", 건강보험포럼, 4(3), pp.37~50 (2005)
  30. 정기택, "민영건강보험과 도덕적 해이에 관한 실증연구", 보험학회지, (75), pp.1~26 (2006), 한국보험학회
  31. 2008년도 건강보험환자 진료비 실태 조사, "최기춘", 국민건강보험공단, 1~206, pp.건강보험정책연구보고서 2009-07 (2009)
  32. 최병호, "건강보험 본인부담제 현황과 개선방향", 대한병원협회지, 5(3), pp.18~27 (2004)
  33. 최숙자, "국민건강보험 보장성강화: 의미․계획․실제", 건강보험포럼, 4(4), pp.2~13 (2005)
  34. "통계청"[URL]
  35. 건강보험 지불 제도와 의료 공급자의 진료 행태, "허순임", 한국보건사회연구원, ~ (2007)
  36. 김태일, "소득 계층별 의료비 부담의 추이와 정책 과제", 보건행정학회지, 18(4), pp.23~48 (2008), 한국보건행정학회
  37. 허순임, "소득 계층별 의료비 부담의 추이", 보건복지포럼 (2009)
  38. Berki, S, E., "A look at catastrophic medical expenses and the poor", Health Affairs, 5(4), pp.139~45 (1986)
  39. Cheah, Chee, Wah, "Welfare Cost and Health Insurance:a disaggregated approach using duality theory and Australia data", Applied Economics, 26, pp.567~74 (1994)
  40. Collins, S, R., "Paying more for less:Older adults in the individual insurance market", The Commonwealth Fund, Task Force on the Future of Health Insurance, Issue Brief publication, 841 (2005)
  41. Dicker, M., "Determinants of Financially Burdensome Family Health Expenses, In National Medical Care Utilization and Expenditure Survey. Series C, Analytical Report No.6. DHHS Publication No. 88-20406", pp.1~30 (1988), U.S. Government Printing Office
  42. Duan, N., "A comparison of alternative models for the demand for health care", Journal of Business and Economics Statistics, 1, pp.115~154 (1983)
  43. Esping-Anderson, Goesta, "The Three Worlds of Welfare Capitalism" (1990), Polity Press
  44. Farley, P. J., "Private insurance and public programs: Coverage of health services", NCHSR and HCTA National Health Care Expenditure Study, Data Preview, 20 (1985)
  45. Feldstein, "The Walfare Loss Of Excess Health Insurance", Journal of Political Economy, 81, pp.251~280 (1973)
  46. Feldstein, PJ., "Health Care Economics(5th ed.)" (1999), Delmar Publishers
  47. Kawabata, K., "Preventing impoverishment through protection against catastrophic health expenditure", Bulletin of World Health Organization, 80 (2002), OECD
  48. Equity and Financial Risk Protection of National Health Insurance in Republic of Korea: 1995-2007, "Ke, Xu.", World Health Report, ~, pp.World Health Report 2010 Background Paper 23 (2009)
  49. Manning, W. G., "Health Insurance and the Demand for Medical Care:evidence from a randomized experiment", American Economic Review, 77, pp.251~77 (1987)
  50. Moon, S., "The effects of dual eligibility on prescription drug expenditures among mediacare benificiairies" (2005)
  51. Mully, J., "Specification and testing of some modified count data models", Journal of Econometrics, 33, pp.342~65 (1986)
  52. Newhouse, J, P., "Price and Income Elasticities for Medical Care Services, in The Economics of Health and Medical Care" (1973), The Economics of Health and Medical Care
  53. Pauly, Mark, V., "A Measure of the Welfare Cost of Health Insurance", Health Service Research, 4, pp.281~92 (1969)
  54. "The health care divide: Unfair financial burdens. Consumers Union"[URL]
  55. Short, P., "New estimates of the underinsured younger than 65years", The Journal of the American Medical Association, 274(16), pp.1302~1306 (1995)
  56. Achieving Health Insurance for All: Lessons from the Republic of Korea, "Soonman, Kwon", ILO(International Labor Office), ~, pp.ESS(Extension of Social Security) Paper1 (2002)
  57. Stiglitz, J, E., "Economics of the Public Sector(2nd ed)" (1998), W.W. Norton & Company
  58. Storeng, K,T., "Paying the price: The cost and consequences of emergency obstetric are in Burkina Faso", Social Science & Medicine, 66(3), pp.545~557 (2008)
  59. Van, Doorslaer, E., "Equity in the Delivery of Health Care in Europe and USA", Journal of Health Economics, 19, pp.553~583 (2000)
  60. Wagstaff, A., "Equity in the Finance of Health Care: SomeFurther International Comparisons", Journal of Health Economics, 18, pp.263~290 (1999)
  61. Wyszewinaski, I., "Financially catastrophic and high-cost cases: definitions, distinctions, and their implication for policy formulation", Inquiry, 21, pp.617~634 (1986)
  62. Xu, K., "Household catastrophic health expenditure: a multi-country analysis", Lancet, 362(9378), pp.617~623 (2003)
  63. Equity and Financial Risk Protection of National Health Insurance in Republic of Korea: 1995-2007, "Xu, K.", World Health Report, ~, pp.World Health Report 2010 Background Paper 23 (2009)

관련 논문AI추천

우리나라 가구의 과부담의료비 발생의 장기적 추이: 1990–2016김혜림, 이태진한국보건경제정책학회 · 보건경제와 정책연구2021 · 제27권 제1호재난적의료비 지표 특성에 관한 연구 -발생률과 발생강도 비교를 중심으로-유예린, 이준협, 이태진, 정현우한국보건경제정책학회 · 보건경제와 정책연구2021 · 제27권 제1호재난적 의료비 신규 발생 가구의 결정요인 분석신정우, 이유진한국보건경제정책학회 · 보건경제와 정책연구2018 · 제24권 제4호한국의료패널 자료를 활용한 재난적 의료비 발생 가구 분석 연구강태욱, 서남규, 안수지, 황연희한국보건경제정책학회 · 보건경제와 정책연구2015 · 제21권 제1호재난적 의료비 발생 추이 및 결정요인에 관한 연구: 4대 중증질환을 중심으로박진영, 정기택, 조다소리경영연구원 · 의료경영학연구2020 · 제14권 제4호우리나라 가구 의료비부담과 미충족 의료 현황: 의료보장 형태와 경제적 수준을 중심으로김수정, 허순임한국보건경제정책학회 · 보건경제와 정책연구2011 · 제17권 제1호

이 간행물의 다른 논문 (5건)

약품비 지출 목표 설정을 통한 가격-사용량연동제 개선 방안 연구최상은, 김성옥pp. 1-21골다공증성 골절 예방에 대한 지불의사금액 추정이의경, 서혜선, 성윤경, 안정훈, 현민경, 김윤희, 박선영, 박주연pp. 23-50수술용 로봇기술의 효과성에 대한 체계적 문헌 고찰과 메타분석: 다빈치 시스템을 이용한 완전내시경적 관상동맥우회술을 대상으로박하영, 오윤환pp. 51-74보험의약품 가격 규제와 기업행동: 생산활동을 중심으로허재헌, 권순만pp. 101-126약물사용검토 서비스에 대한 개국약사들의 인식을 탐구한 질적 연구이인향, 경은정, 김종윤, 이숙향, 제남경pp. 127-161
원문 보기