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노인환자와 가족의 연명치료 의사결정 참여에 관한 소고: 미국의 의료보험법을 중심으로

A Discussion on Elderly Patients and Their Family Caregivers’ Decision Making for Life Sustaining Treatments

이홍직|한수연
재단법인 경기연구원 (Gyeonggi Research Institute)|2013.08|GRI연구논총|제15권 제2호|pp. 71-91|DOI 10.23286/gri.2013.15.2.004

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노인환자사전의료 지시서연명치료 의사결정Advance Directives for Health CareEnd-of-Life DecisionElderly Patient

초록

우리나라는 노인의 기대수명 연장과 국가의 장기요양 보험 제도의 확대에 따라 머지않아 병원이나 장기요양시설을 이용하는 노인환자의 수가 급증할 것으로 전망되고 있다. 하지만 노인환자의 존엄사와 관련되어 노인환자나 가족의 연명치료 의사결정에 대해서는 충분한 논의가 이뤄지지 않고 있으며, 제도적으로도 명확한 규정이 논의되고 있지 않아서 노인환자의 권리가 충분히 보호받지 못하고 있는 실정이다. 이에 본 논문에서는 첫째, 연명치료 의사결정에 영향을 주는 미국의 현행 의료보험법과 쟁점을 분석하고, 둘째, 국내외 관련 문헌을 중심으로 연명치료 의사결정에 영향을 미치는 노인환자 개인 및 가족의 변인들을 살펴보고자 한다. 궁극적으로 본 논문은 이러한 고찰을 기초로 우리나라 노인환자와 가족의 연명치료 의사결정 참여를 보장할 수 있는 노인 복지 의료 정책 수립을 위한 제언을 전달하고자 한다.

Abstract

This study aims to discuss the elderly patients and their family caregivers’ decision making for life sustaining treatment in such end-of-life care. Due to the recent increase in human longevity and the implementation of the 2007 Long-Term Care Insurance Policy, Korea can expect a drastic rise in patient enrollment in hospitals and long-term care facilities in the coming 20~30 years. Thus, debates to clarify the subject of these elderly patients’ rights to their end-of-life decisions will soon follow within the policy-making sphere. To contend that the decision making privileges should be uniquely reserved for these patients, and their family members in the case of these patients’ incapacity, this study analyzes the problems inherent to Advance Directive for Health Care(ADHC)-related medical insurance policy and explores these patients’ attitudes toward ADHC and the factors that influenced them by citing previous literature. Based on them, this study explains the current circumstances, as well as possible opportunities of improvement for family participation. It delivers suggestions to provide services and policies for Korean elderly patients and their family caregivers, and finally ensures their rights in end of life care decision as well as life sustaining treatments.

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