안락사와 존엄사 - 목회상담을 위한 메타윤리적 연구 -
Euthanasia and death with dignity - A metaethical research for pastoral counseling -
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초록
안락사 논의의 근본적인 동기는 견디기 힘든 고통의 상황으로부터 벗어나기 위한 환자의 자율적 결단을 존중하려는 데 있다. 환자의 자율성과 고통으로부터의 해방은 우리가 인정하지 않을 수 없는 중요한 가치들이다. 고통의 제거와 환자의 자율성이 죽음을 선택하는 상황과 그 상황 속에서 의사의 의료행위에 적용될 경우 사람들의 태도는 나누어진다. 엄밀히 말하자면 환자의 결단을 놓고 정당성과 부당성을 논한다는 것 자체가 외람된 것일 수 있다. 생명의 존엄성관 관련하여 안락사를 반대한다면 우리는 또한 동일한 근거를 가지고 안락사를 찬성해야 한다. 안락사에 대한 논의가 좀처럼 합치점에 도달하지 못하는 이유는 무엇보다도 환자의 자율성과 극심한 고통이 동시에 수용되어야 할 뿐 아니라 그것들의 경계가 모호하기 때문이다. 안락사의 사례에서는 객관적 규범 대신에 환자와 의사의 주관적 판단이 결정적 역할을 하며 환자와 의사 사이의 개인적 관계가 전제된다. 안락사에 대한 일반적인 찬부양론은 너무 광범위하고 불명료하게 설정된 것이다. 기독교적 관점에서 죽음은 인간에 대한 하나님의 주권을 암시한다. 그것은 개체적이며 생물학적 현상이 아니라 인격적이며 관계적인 사건이다. 죽음을 선택하는 것과 마찬가지로 끝까지 죽음을 거부하는 것도 생명에 대한 하나님의 주권에 대립될 수 있다. 인간 생명이 하나님으로부터 부여받은 것이라면 인간은 자신의 생명에 대한 청지기이며 그것의 마감도 인간이 좌우해서는 안 될 것이다. 이러한 방법은 자의적 간접적, 수동적 안락사의 길을 열어놓는 것이다. 환자 자신의 결단으로 죽음을 수용하는 것은 어떤 의미에서는 기독교적일 수 있다. 그것은 생명에 대한 하나님의 주권을 인식하고 응답하는 것이 된다. 이제 안락사에 대한 앞으로의 논의방향은 통전적인 의미에서 “생명마감돌봄”으로 나아가야 할 것이다.
Abstract
The fundamental motivation of the debate on euthanasia is to respect the patient's autonomous decision for escaping from the unbearable situations of pain. The patient's autonomy and freedom from pain are important values that we cannot choose but admit. If the elimination of pain and the patient's autonomy is applied to the situation of death and to the medical practice of doctor in this situation, the attitude of people would be divided. To be frank with you, it would be presumtuous that we discuss the legitimacy and improperness of patient's decision. If we are to object to euthanasia regarding the dignity of life, we should be in favor of it on the same basis. The reason why the discussion on euthanasia cannot come up to the connecting point is above all due not only to the fact that patient's autonomy and severe pain should be satisfied at the same time, but also to the fact that the boundary between them is obscure. In case of euthanasia, the subjective judgment of patient and doctor, instead of objective norms, play a decisive role and the relationship between patient and doctor is presupposed. The general pros and cons upon euthanasia are set up too broad and unclear. Death in the Christian perspective implies God‘s sovereignty to man. It would rather be a personal and relational event, than a individual and biological one. Just as we decide to die, it may be opposed to God's sovereignty to human life that we refuse to die. If the human life is given by God, he becomes a steward who is in charge of his own life and the end of his life does not rely on his decision. This approach paves the way for the willing, indirect and passive euthanasia. To receive death by patient's own decision can be in a certain sense christian. It is to recognize and to respond to God's sovereignty over life. Now a forward discuss on euthanasia should go forth to "end-of-life-care" in a whole sense.
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