혈액투석을 받는 만성신부전 환자에서 야간수면의 특성과 삶의 질과의 연관성

삶의 질이란 평가자에 따라 달라질 수 있지만 개인이 인 생을 살면서 자신의 위치에 대하여 어떻게 지각하느냐의 정도라고 정의할 수 있다.1) 따라서 질병으로 인한 스트레 스는 평균수명과는 별개로 삶의 질에 중요한 영향을 미친 다. 즉 현대의학의 발달로 인하여 만성신부전 환자들의 생 존율은 증가하고 있지만2) 그것이 곧 삶의 질이 높아졌다 는 것을 반영하는 것은 아니다.3) 만성신부전 환자에서 불면, 수면유지곤란, 주간졸음 등 의 수면장애는 흔하다고 알려져 있다.4,5) 야간수면다원검 사(polysomnography)를 시행한 연구에서 수면무호흡증 (obstructive sleep apnea, OSA), 주기성 사지운동증(periodic limb movements during sleep, PMLS), 자발성 각성(spontaneous arousals)등의 일차적 수면장애의 발 병률이 매우 높다고 한다.6-8) 일반인에서 이런 수면장애는 삶의 질에 부정적으로 영향을 줄 수 있는 일반적 건강상태, 삶의 만족도, 기분, 작업 수행 등에 부정적으로 작용하게 된 다.9) 주간 졸리움은 일상생활에 지장을 초래하고 여행과 작업 중에 사고위험을 높이며, 일반적 건강상태를 악화시 킬 수 있다.10-12) 또한 만성 불면증은 인지기능의 저하13,14) 및 치료결과에도 부정적 영향을 미칠 수 있다.15) 특히 수 면 무호흡증은 여러 연구에서 고혈압, 협심증, 부정맥, 관상 동맥질환, 심부전과 같은 심혈관 질환과 관련되었고16,17) 중 풍(stroke)과 같은 합병증을 야기할 수 있으며18) 이로 인 접수일자：2006년 2월 1일 / 심사완료：2006년 2월 28일 Address for correspondence Jung Hie Lee, M.D. Department of Psychiatry, Kangwon National University, College of Medicine, and Kangwon National University Hospital, 17-1 Hyoja- 3-dong, Chuncheon 200-947, Korea Tel：+82.33-258-2310, Fax：+82.33-256-3344 E-mail：jhielee@kangwon.ac.kr 만성신부전 환자의 수면과 삶의 질 J.I. Park, et al J Korean Neuropsychiatr Assoc / Volume 45, No 2 / March, 2006 146 해 삶의 질은 상당히 영향을 받는다고 볼 수 있다. 하지만 수면장애가 흔히 동반되는 만성신부전 환자에서 수면장애와 삶의 질에 관한 연구는 제한적이다. 외국의 경 우 설문지만을 이용한 연구들이 있었고,19,20) 야간수면다원 검사를 이용하여 수면장애와 삶의 질과의 관련성을 조사 한 연구들이 있으나21,22) 국내에는 전무하다고 할 수 있다. 따라서 본 연구는 혈액투석을 받는 만성신부전 환자에서 야간수면다원검사를 통하여 평가한 수면장애의 특성을 통 해 삶의 질과의 연관성을 살펴보고자 하였다.