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논문KCI 등재

신생아실 로타바이러스 유행의 역학적 특성과 효과적인 조절 대책에 관한 연구

The Epidemiologic Characteristics and Infection Control Measures for an Outbreak of Rotavirus Infection in the Neonatal Unit

김미정|이승은|정혜원|박대원|손창성|김민자|손장욱|장지민
대한감염학회 (The Korean Society Of Infectious Diseases)|2005.12|Infection and Chemotherapy|제37권 제6호|pp. 311-318

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주제분류내과학

초록

목 적 : 저자들은 신생아실내 로타바이러스 감염의 유행적 발생을 경험하고 역학적 조사를 통하여 그 감염원을 규명하고 감염전파의 조절을 위한 효과적인 중재책을 알아보기 위하여 전향적 연구를 실시하였다. 재료 및 방법 : 2002년 12월부터 2003년 5월까지 신생아실내 로타바이러스 감염의 유행에 대한 역학 조사를 실시하였다. 유행초기 신생아실 재원 환아 11명과 신생아실 근무자 및 출입의료진 21명의 대변 검체를 수집하여 로타바이러스 선별 검사를 시행하였고 감염전파의 조절을 위하여 단계적으로 강화된 중재책을 도입하였으며 주간 발생률을 구하여 중재효과를 평가하였다. 또한 소아병동과 신생아실간의 로타바이러스 감염의 역학적인 연계성을 확인하기 위하여 A군 로타바이러스의 VP4 유전형의 분자역학적 분석을 실시하였다. 결 과 : 초기 선별검사에서 신생아실 재원환자 11명중 2명에서 로타바이러스 감염 양성을 보였고 신생아실 근무자 및 출입의료진 21명은 전원 음성 결과를 보였다. 로타바이러스의 신생아실내 전파를 막기 위한 1차 중재책으로 신생아실 감염관리 교육 실시 및 70% 알콜 손 소독제 배치, 설사 환아 격리 등의 방법을 도입하였으나 이 기간동안의 주간 발생율은 2.27-9.21/100 neonate·week로 유행은 지속되었다. 2차 중재책으로 감염된 환아만을 전담하는 5명의 새로운 간호 인력을 충원하고 액상분유를 도입하였으나 로타바이러스 신환은 발생하었다. 결국, 신생아실 내부환경의 전반적인 소독을 실시하고 신생아실을 50일간의 폐쇄하는 방법이 도입되었고 그 이후 유행은 종결되었다. 한편 로타바이러스의 VP4 유전형분석 결과에서 신생아실 분리 주는 모두 P2A type이었으나 소아병동 분리주들은 P1B, P1A, P3 type이 각각 3명, 2명, 1명으로 비교적 다양한 결과를 보였다.결 론:본 연구를 통하여 저자들은 신생아실내 로타바이러스 유행시 단계적으로 강화된 중재책을 도입하였음에도 불구하고 장기간 유행이 지속되는 경우에 환경 오염의 가능성을 염두에 두고 일정기간 병동을 폐쇄하는 등의 강력한 방법이 필요할 수 있음을 제시하는 바이다.

Abstract

Background : The purpose of the study is to investigate an outbreak of rotavirus infection in a neonatal unit and to study the effectiveness of the infection control measures implemented. Materials and Methods : We investigated an outbreak of rotavirus infection in a neonatal unit equipped with 4 newborn nursery rooms (NNRs) from Dec. 2002 through May 2003. After performing initial surveillance study in all 11 newborns and 21 staffs for stool rotavirus shedding, we observed the course of the outbreak by assessing week incidence and introducing reinforced control measures. P (VP4) genotypes of rotavirus isolates were determined to investigate the link between NNRs and the pediatric ward. Results : Initial surveillance showed that 2 newborns from NNRs were infected, but none of staffs were infected. Despite initial intervention (70% alcohol based gel for hand hygiene, cohorting of the neonates, and education for staffs), new cases increased up to 9.2 cases per 100 neonate week. Even after further control measures such as using commercialized milk and recruiting new staffs, cases continued to occur with 22.2 cases per 100 neonate week. Finally, a temporary NNR was set up and disinfection of surfaces and equipments from the neonatal unit was performed, after which the outbreak ceased. All rotaviruses isolated during the outbreak from newborns in NNRs were genotype P2A, whereas isolates from the pediatric ward were genotype P1A, P1B, and P3. Conclusions : This study indicates that rotaviral diarrhea is highly transmissible and when outbreak occurs in the neonatal unit, excessive control measures such as the ward closure may be needed.

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