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로타바이러스 백신 도입 전후 입원한 로타바이러스 위장관염 1,165례의 역학 및 임상적 연구, 2006-2013년

Clinical and Epidemiological Study of 1,165 Hospitalized Cases of Rotaviral Gastroenteritis Before and After the Introduction of Rotavirus Vaccine, 2006-2013

김광남|이찬재|김윤주|강민재|김성혜|이소연|이대형|이혜란|손태영
대한소아감염학회 (The Korean Society of Pediatric Infectious Diseases)|2014.12|Pediatric Infection and Vaccine|제21권 제3호|pp. 174-180

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EpidemiologyVaccineGastroenteritisRotavirus

초록

목적: 국내 로타바이러스 백신 도입 전후로 8년간 입원한 로타바이러스 위장관염의 역학 및 임상 양상의 변화를 파악하고자 하였고, 최근 2년간 입원 환자를 대상으로 로타바이러스 예방접종의 효과에 대하여 분석하였다. 방법: 2006년 1월부터 2013년 12월까지 급성 위장관염으로 입원한 5세 미만의 5,697명의 환아 중 로타바이러스 항원 검사에 양성을 보인 1,165명의 연도 및 계절별 추이를 분석하였다. 그리고 2011년 12월부터 2013년 12월까지 급성 위장관염으로 입원한 환아들 중 460명을 대상으로 설문조사를 실시하여 로타바이러스 백신 접종 여부, 접종 횟수, 증상 등에 대하여 파악하였고, 이들 중 로타바이러스 항원검사에서 양성이 확인된 124명을 대상으로 예방접종 시행 여부에 따른 증상 및 검사실 결과를 비교 분석하였다. 결과: 1) 로타바이러스 위장관염의 연령별 분포는 2세 미만의 환아가 전체의 64.5%를 차지하였다. 연도별 로타바이러스 위장관염 발생 수는 2010년부터 급격히 감소하였다. 연도별 월별 분포는 2008년까지는 12월에 발생이 증가하기 시작하여 1-2월에 정점을 이루었으나, 2010년 이후로는 1-2월에 발생이 증가하기 시작하여 3-4월에 정점을 이루는 양상으로, 백신 도입 이후 로타바이러스의 활동의 시작, 계절적 정점이 늦춰지는 양상을 보였다. 2) 로타바이러스 예방접종을 시행하지 않은 환자군에서 로타바이러스 위장관염 발병률이 높았다(P<0.05). Rotarix® 접종군과 RotaTeq®의 로타바이러스 위장관염 발병률은 유의한 차이를 보이지 않았다(P=0.507). 3) 로타바이러스 위장관염 환아 중 예방접종 시행군이 미시행군에 비해 입원기간이 짧았고(P<0.05), 설사, 발열, 구토 등의 증상의 중증도가 더 낮았다(P<0.05). 검사실 소견상 시행군이 미시행군에 비해 혈액 및 소변 검사상 탈수의 정도가 경미하였다(P<0.05). 결론: 국내에 로타바이러스 백신이 도입된 이후 로타바이러스 위장관염의 발병률이 감소하는 경향을 보이고 있으며, 질병의 중증도 또한 낮아졌다. 더 많은 로타바이러스 예방접종의 시행이 이루어지는 것이 로타바이러스 위장관염의 예방 및 질병의 중증도 완화에 도움을 줄 것이다.

Abstract

Purpose: This study was performed to assess the clinical and epidemiological changes after the introduction of the rotavirus vaccine in Korea, as well as to determine the efficacy of the rotavirus vaccine among hospitalized rotaviral gastroenteritis patients over the past two years. Methods: We analyzed yearly and seasonal patterns of 1,165 inpatients who were hospitalized for rotaviral gastroenteritis under the age of 5 years between 2006 and 2013. We also conducted a survey among 460 gastroenteritis patients who were hospitalized between 2012 and 2013 regarding the rotavirus vaccination and the symptoms of gastroenteritis. Amongthose individuals surveyed, clinical indices were analyzed for 124 patients who were tested positive for the rotavirus antigen. Results: The incidence of Rotaviral gastroenteritis have decreased significantly by year 2010. After the introduction and widespread dissemination of the rotavirus vaccine, the onset of the disease and the seasonal peak have been delayed. Overall, the vaccinated group showed a lower rate of positivity than the unvaccinated group. Among the hospitalized rotaviral gastroenteritis patients, the vaccinated group had a shorter hospitalization period, less severe clinical symptoms of gastroenteritis, and better laboratory test results. Conclusions: After introduction of the rotavirus vaccine in Korea, there were two main trends observed: 1) the overall level of disease incidence was reduced; 2) the severity of rotaviral gastroenteritis cases also decreased. Based on this data, more children should receive vaccination in order to prevent the rotavirus infection and decrease the severity of rotaviral gastroenteritis.

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