원발성 안와 아포크린샘암종: 위암 환자에서의 드문 동반 사례
Primary Orbital Apocrine Adenocarcinoma: A Rare Case Concomitant with Gastric Adenocarcinoma
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초록
목적: 위 샘암종이 있는 환자에서 안와 아포크린샘암종이 원발성으로 발병한 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 3개월 전 위 샘암종을 진단받은 43세 남자 환자가 1년 전부터 시작된 좌안 하내측 종괴를 주소로 내원하였다. 내원 시양안 교정시력 1.0이었고, 세극등현미경검사에서 이상 소견은 없었다. 좌안에서 안구 돌출과 내전, 외전, 하전 장애가 관찰되었다. 안와 자기공명영상검사에서 좌측 안와 내측 및 하측에 56×46×38 mm 크기의 불규칙한 모양의 종괴가 내직근과 하직근을 침범해있었다. 안와 종양의 조직검사에서 풍부한 호산성 세포질이 보였으며 면역조직화학염색에서 위암 조직에서 음성이었던 androgen receptor, gross cystic disease fluid protein-15가 양성으로 확인되고 위암 조직과 서로 다른 무신 아형이 관찰되어 안와에 발생한원발성 아포크린샘암종으로 진단하였다. 결론: 안와에 원발성으로 발생하는 아포크린샘암종은 매우 드물며, 위암을 진단받은 환자에서 전이성이 아닌 원발성으로도 안와를침범하는 악성 종양이 발생할 수 있으므로 면역조직화학염색을 통한 정확한 진단이 치료방법의 결정에 중요하리라 생각된다.
Abstract
Purpose: To report a case of primary orbital apocrine adenocarcinoma in a patient diagnosed with gastric adenocarcinoma. Case summary: A 43-year-old male patient diagnosed with gastric adenocarcinoma 3 months prior presented with a gradually enlarging mass in the lower medial aspect of the left eye for 1 year. At initial examination, his best-corrected visual acuity was 1.0 in both eyes and slit-lamp examination revealed no abnormalities. The left eye exhibited proptosis with restricted adduction, abduction, and depression. Orbital magnetic resonance imaging revealed an irregularly shaped mass measuring 56 × 46 × 38 mm in the left inferomedial orbit, invading the medial and inferior rectus muscles. Histopathological analysis of the orbital tumor revealed abundant eosinophilic cytoplasm. Immunohistochemical staining was positive for androgen receptor, and gross cystic disease fluid protein-15, both of which were negative in the gastric adenocarcinoma tissue. Additionally, the mucin phenotypes observed differed from those in the gastric cancer tissue. Based on these findings, the patient was diagnosed with primary orbital apocrine adenocarcinoma. Conclusions: Primary orbital apocrine adenocarcinoma is an extremely rare malignant tumor. In patients with gastric cancer, malignant tumors in the orbit can arise as either primary neoplasms or metastatic lesions. Therefore, accurate diagnosis through immunohistochemical staining is essential to determine the appropriate treatment approach.