아메드밸브 삽입술 후 양안에 시간차를 두고 발생한 친수성 아크릴 인공수정체 혼탁 증례
Bilateral Hydrophilic Acrylic Intraocular Lens Opacification Occurring Sequentially After Ahmed Valve Implantation
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초록
목적: 당뇨에 의한 신생혈관녹내장 환자에서 아메드밸브 삽입술 이후 양안에 시간차를 두고 발생한 친수성 아크릴 인공수정체 혼탁증례를 보고하고자 한다. 증례요약: 59세 남성이 3개월 전 개인 안과에서 양안에 친수성 아크릴 인공수정체를 이용한 백내장 수술을 받은 후 안통과 고안압으로 본원에 의뢰되었다. 양안 모두 증식당뇨망막병증과 홍채 및 전방각에 신생혈관이 관찰되었으며, 안압은 우안 24 mmHg, 좌안57 mmHg로 측정되었다. 환자는 당뇨에 의한 신생혈관녹내장으로 진단되었으며, 안압이 조절되지 않는 좌안에 아메드밸브 삽입술을시행하였다. 수술 후 2년 뒤, 인공수정체 광학부 중심부에 원형 혼탁이 관찰되었다. 이에 좌안 인공수정체 제거 및 인공수정체 공막고정술을 시행하였다. 이후 우안도 신생혈관녹내장으로 안압이 조절되지 않아 아메드밸브 삽입술을 시행하였으며, 수술 2년 후 좌안과유사한 형태의 인공수정체 혼탁이 발생하였다. 우안 또한 인공수정체 제거 및 인공수정체 공막고정술을 시행하였다. 결론: 아메드밸브 삽입술 이후 친수성 아크릴 인공수정체 혼탁이 발생할 수 있으며 이는 전방수의 흐름 변화, pH 변화 및 염증 반응과관련될 수 있다.
Abstract
Purpose: To report a case of sequential hydrophilic acrylic intraocular lens (IOL) opacification in both eyes following Ahmed valve implantation in a patient with neovascular glaucoma secondary to diabetes. Case summary: A 59-year-old man was referred to our clinic with ocular pain and elevated intraocular pressure (IOP) three months after undergoing bilateral cataract surgery with hydrophilic acrylic IOL implantation. Examination revealed bilateral proliferative diabetic retinopathy and neovascularization of the iris and anterior chamber angle. The IOP measured 24 mmHg in the right eye and 57 mmHg in the left eye. The patient was diagnosed with neovascular glaucoma secondary to diabetes. Due to uncontrolled IOP, Ahmed valve implantation was initially performed in the left eye. Two years later, the patient experienced decreased visual acuity in the left eye, and a round central opacification of the IOL optic was noted. The opacified IOL was explanted, and a new IOL was implanted with scleral fixation. During follow-up, Ahmed valve implantation was also required in the right eye due to progression of neovascular glaucoma. Two years postoperatively, similar pattern of IOL opacification was observed in the right eye, necessitating the same surgical management. Conclusions: Hydrophilic acrylic IOL opacification may occur following Ahmed valve implantation, and is potentially related to altered aqueous humor dynamics, pH changes, and chronic inflammatory responses.