본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재

산전 황산마그네슘 노출이 자간전증 산모에서 태어난 극소 저체중 출생아의 주산기 예후에 미치는 영향

Influence of Antenatal Magnesium Sulfate Exposure on Perinatal Outcomes in VLBW Infants with Maternal Preeclampsia

박은애|조수진|이나용
대한신생아학회 (THE KOREAN SOCIETY OF NEONATOLOGY)|2013.02|Neonatal medicine|제20권 제1호|pp. 28-34

1

조회

0

다운로드

2

인용

0

참고문헌

키워드

Very low birth weight infantsPatent ductus arteriosusPreeclampsiaMagnesium sulfate

초록

목적: 황산마그네슘은 자간증 산모의 치료와 예방제로 널리 쓰이고 있다. 또한 조기진통을 억제하는 일차선택약으로 쓰이며, 최근에는 신생아에서 신경계 손상을 줄이는 예방제로서 많은 연구가 이루어져 왔다. 저자들은 본 연구에서. 산전 황산마그네슘 노출이 자간전증을 진단받은 산모에서 출생한 1,500 g 미만 극소 저체중 출생아의 주산기 예후에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 방법: 2005년 6월에서 2012년 6월까지 자간전증을 진단받은 산모에게서 출생하여 이대목동병원 신생아집중치료실에입원한 1,500 g 미만의 극소 저체중 출생아 81명을 대상으로 하여 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 산전 황산마그네슘 투여는 출산 전까지 지속적으로 시행한 경우를 포함하였고, 산전 황산 마그네슘 노출여부에 따라 군을나누어 임상적 특성과 신생아 질환 발생, 사망률의 예후를 비교하였다. 결과: 산전 황산 마그네슘 노출군이 20명, 비노출군이 61명이었다. 황산마그네슘에 노출된 군에서 재태연령이 유의하게 낮았다(29.5±2.8주 vs. 31.6±2.3주(P=0.02)). 주산기 예후를 비교한 항목 중에서 의미있는 동맥관 개존이 재태연령보정 후에도 황산마그네슘 노출군에서 유의하게 높았다(P=0.02). 그 외 신생아 호흡 곤란 증후군, 인공호흡기사용기간, 괴사성 장염, 뇌실 내 출혈, 뇌실 주변 백질연화증의 발생률, 사망률은 두 군 간의 유의한 차이는 없었다. 결론: 자간전증 산모에서 태어난 극소 저체중 출생아에서 산전 황산마그네슘 노출은 의미있는동맥관 개존 위험의 증가와 관련이 있다.

Abstract

Purpose: Magnesium sulfate (MgSO4) is a commonly used drug for eclampsia prophylaxis and the first choice tocolytic agent for preterm labor. Recently it has been reported to have a fetal neuroprotective effect. This study was aimed to evaluate the influence of antenatal magnesium sulfate exposure on perinatal outcomes in very low birth weight infants (VLBWIs) with maternal preeclampsia. Methods: We conducted a retrospective study of VLBWIs (n=81) with maternal preeclampsia (June 2005 through June 2012), who had been admitted to the NICU at Ewha Womans University Mok Dong Hospital. Clinical characteristics and neonatal complications were analyzed according to the antenatal exposure to MgSO4. Antenatal MgSO4 exposure was the only medication that had been administered up to the period of delivery. Results: Among 81 neonates, 20 neonates were exposed to antenatal MgSO4. Mean gestational age was low in MgSO4 exposed group [29.5±2.8 vs. 31.6±2.3 weeks (P= 0.02)]. The incidence of significant patent ductus arteriosus (S-PDA) was higher in MgSO4 exposed group after adjustment by gestational age (P=0.02). There were no differences between the two groups with regard to rates of respiratory distress syndrome, use of ventilator, retinopathy of prematurity, necrotizing enterocolitis, intraventricular hemorrhage, periventricular leukomalacia and mortality. Conclusion: Antenatal MgSO4 exposure was associated with a higher risk of significant PDA in VLBWIs with maternal preeclampsia.

참고문헌 (38)

  1. Chammas MF, "Expectant management of severe preterm preeclampsia: is intrauterine growth restriction an indication for immediate delivery?", Am J Obstet Gynecol, 183, pp.853~858 (2000)
  2. Hall DR, "Expectant management of early onset, severe pre-eclampsia: maternal outcome", BJOG, 107, pp.1252~1257 (2000)
  3. Shah DM, "Neonatal outcome of premature infants of mothers with preeclampsia", J Perinatol, 15, pp.264~267 (1995)
  4. Schiff E, "Fetal lung maturity is not accelerated in preeclamptic pregnancies", Am J Obstet Gynecol, 169, pp.1096~1101 (1993)
  5. Chari RS, "Is fetal neurologic and physical development accelated in preeclampsia?", Am J Obstet Gynecol, 174, pp.829~832 (1996)
  6. Friedman SA, "Neonatal outcome after preterm delivery for preeclampsia", Am J Obstet Gynecol, 172, pp.1785~1788 (1995)
  7. Abbassi-Ghanavati M, "Neonatal effects of magnesium sulfate given to the mother", Am J Perinatol, 29, pp.795~799 (2012)
  8. Duley L, "Magnesium sulphate versus diazepam for eclampsia", Cochrane Database Syst Rev, (12), pp.CD000127~ (2010)
  9. Duley L, "Magnesium sulphate versus phenytoin for eclampsia", Cochrane Database Syst Rev, (10), pp.CD000128~ (2010)
  10. Nelson KB, "Can magnesium sulfate reduce the risk of cerebral palsy in very low birthweight infants?", Pediatrics, 95, pp.263~269 (1995)
  11. Mittendorf R, "Is tocolytic magnesium sulphate associated with increased total paediatric mortality?", Lancet, 350, pp.1517~1518 (1997)
  12. Mittendorf R, "Association between maternal serum ionized magnesium levels at delivery and neonatal intraventricular hemorrhage", J Pediatr, 140, pp.540~546 (2002)
  13. O’Shea TM, "Prenatal events and the risk of cerebral palsy in very low birth weight infants", Am J Epidemiol, 147, pp.362~369 (1998)
  14. Costantine MM, "Does peripartum infection increase the incidence of cerebral palsy in extremely low birthweight infants?", Am J Obstet Gynecol, 196, pp.e6~e8 (2007)
  15. Boyle CA, "Tocolytic magnesium sulfate exposure and risk of cerebral palsy among children with birth weights less than 1,750 grams", Am J Epidemiol, 152, pp.120~124 (2000)
  16. Wilson-Costello D, "Perinatal correlates of cerebral palsy and other neurological impairment among very low birth weight children", Pediatrics, 102, pp.315~322 (1998)
  17. Doyle LW, "Magnesium sulphate for women at risk of preterm birth for neuroprotection of the fetus", Cochrane Database of Syst Rev, (1), pp.CD004661~ (2009)
  18. Crowther CA, "Effect of magnesium sulfate given for neuroprotection before preterm birth: a randomized controlled trial", JAMA, 290, pp.2669~2676 (2003)
  19. Mittendorf R, "Association between the use of antenatal magnesium sulfate in preterm labor and adverse health outcomes in infants", Am J Obstet Gynecol, 186, pp.1111~1118 (2002)
  20. Rouse DJ, "A randomized, controlled trial of magnesium sulfate for the prevention of cerebral palsy", N Engl J Med, 359, pp.895~905 (2008)
  21. Marret S, "Magnesium sulfate given before very-preterm birth to protect infant brain: the randomised controlled PREMAG trial*", BJOG, 114, pp.310~318 (2007)
  22. Magpie Trial Follow Up Study Collaborative Group, "The Magpie Trial: a randomised trial comparing magnesium sulphate with placebo for pre-eclampsia. Outcome for children at 18 months", BJOG, 114, pp.289~299 (2007)
  23. Battaglia FC, "A practical classification of newborn infants by weight and gestational age", J Pediatr, 71, pp.159~163 (1967)
  24. Papile LA, "Incidence and evolution of subependymal and intraventricular hemorrhage: a study of infants with birth weights less than 1,500 gm", J Pediatr, 92, pp.529~534 (1978)
  25. Walsh MC, "Necrotizing enterocolitis: a practitioner's perspective", Pediatr Rev, 9, pp.219~226 (1988)
  26. "An international classification of retinopathy of prematurity. II. The classification of retinal detachment. The International Committee for the Classification of the Late Stages of Retinopathy of Prematurity", Arch Ophthalmol, 105, pp.906~912 (1987)
  27. Goldman RS, "Therapeutic use of magnesium sulfate in selected cases of cerebral ischemia and seizure", N Engl J Med, 319, pp.1224~1225 (1988)
  28. Coetzee EJ, "A randomised controlled trial of intravenous magnesium sulphate versus placebo in the management of women with severe pre-eclampsia", Br J Obstet Gynaecol, 105, pp.300~303 (1998)
  29. Altman D, "Do women with pre-eclampsia, and their babies, benefit from magnesium sulphate? The Magpie Trial: a randomised placebo-controlled trial", Lancet, 359, pp.1877~1890 (2002)
  30. Greenberg MB, "Neonatal medical admission in a term and latepreterm cohort exposed to magnesium sulfate", Am J Obstet Gynecol, 204, pp.515~ (2011)
  31. Lyell DJ, "Magnesium sulfate compared with nifedipine for acute tocolysis of preterm labor: a randomized controlled trial", Obstet Gynecol, 110, pp.61~67 (2007)
  32. del moral T, "Antenatal exposure to magnesium sulfate and the incidence of patent ductus arteriosus in extremely low birth weight infants", J Perinatol, 27, pp.154~157 (2007)
  33. Whorton AR, "The role of calcium in the regulation of prostacyclin synthesis by porcine aortic endothelial cells", Lipids, 19, pp.17~24 (1984)
  34. Hassid A, "Relationship between intracellular calcium and prostaglandin synthesis in cultured vascular smooth muscle cells", Prostaglandins, 32, pp.457~478 (1986)
  35. Watson KV, "Magnesium sulfate: rationale for its use in preeclampsia", Proc Natl Acad Sci USA, 83, pp.1075~1078 (1986)
  36. Satake K, "Effects of magnesium on prostacyclin synthesis and intracellular free calcium concentration in vascular cells", Magnes Res, 17, pp.20~27 (2004)
  37. Scudiero R, "Perinatal death and tocolytic magnesium sulfate", Obstet Gynecol, 96, pp.178~182 (2000)
  38. Pryde PG, "Contemporary usage of obstetric magnesium sulfate: indication, contraindication, and relevance of dose", Obstet Gynecol, 114, pp.669~673 (2009)

관련 논문AI추천

극소 저체중 출생아에서 산전 관리 기관에 따른 임상 경과 및 예후 비교김도현, 김희섭, 민성주, 이병국, 이흔지대한신생아학회 · Neonatal medicine2009 · 제16권 제2호1,250 g 미만 미숙아에서 예방적 Ibuprofen의 효과김창렬, 박현경, 설인준, 여문수, 이현주, 최경빈대한신생아학회 · Neonatal medicine2011 · 제18권 제2호산전 부신피질 호르몬 다회 투여요법이 조산아의 예후에 미치는 영향에 대한 비교 연구김영아, 김종화, 노정래, 서용수, 양순하, 최석주, 최성진대한산부인과학회 · Obstetrics & Gynecology Science2002 · 제45권 제11호극소 저체중 출생아에서 경피적 산소포화도의 적정 범위강혜진, 김민정, 유선영, 장미영대한신생아학회 · Neonatal medicine2011 · 제18권 제2호Antenatal corticosteroids and outcomes of preterm small-for-gestational-age neonates in a single medical center고현선, 김우정, 박인양, 신종철, 위정하, 한영신대한산부인과학회 · Obstetrics & Gynecology Science2018 · 제61권 제1호산전 부신피질호르몬 일회 투여 후 분만까지 기간이 조산아 예후에 미치는 영향강윤단, 박만철대한산부인과학회 · Obstetrics & Gynecology Science2009 · 제52권 제01호

이 간행물의 다른 논문 (21건)

대한신생아학회 공식 학술지명(Neonatal Medicine) 및 표지 디자인 변경에 대하여김소영, 배종우pp. 1-1신생아 저산소성 허혈성 뇌증의 저체온 치료장미영pp. 2-11신생아의 지속적 신대체요법이병섭pp. 12-19제 1회“이른둥이 희망찾기”캠페인의 의의김창렬, 배종우pp. 20-27임신나이 28주 미만의 신생아에서 다양한 조직학적 융모양막염 기준에 따른 신생아기 유병률의 비교이재명, 신승한, 김규리, 김윤주, 이주영, 손진아, 이진아, 최창원, 김이경, 김한석, 손세형, 김병일, 최중환, 최가영pp. 35-41
원문 보기